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患者患有冠心病、陳舊心肌梗塞、肺炎、糖尿病等多種疾病，且體形肥胖、吸煙量大，能否做支架和造影，需要綜合多方面因素評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、血糖控制情況、肺炎恢復(fù)程度等。 1. 病情嚴(yán)重程度：陳舊心肌梗塞的范圍和程度，以及不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻率和癥狀，會(huì)影響治療決策。 2. 身體整體狀況：肥胖可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而大量吸煙會(huì)影響血管功能和術(shù)后恢復(fù)。 3. 血糖控制：糖尿病若控制不佳，會(huì)影響傷口愈合和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 4. 肺炎恢復(fù)：肺炎未完全恢復(fù)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可能導(dǎo)致術(shù)后肺部感染加重。 5. 心臟功能：心功能 IV 級(jí)提示心臟功能較差，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受能力。 綜合考慮這些因素，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的檢查和評(píng)估來(lái)決定患者是否適合進(jìn)行支架手術(shù)和造影。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合的治療選擇。

患了冠心病可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林，注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療，必要時(shí)可行冠心病的介入治療，嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。