48 歲女性，高血壓、哮喘史，房顫早搏如何治療
女，年齡48歲，原有高血壓病史9年，十年前有支氣管哮喘。本次發(fā)病已3個月:2005年12月25日自我感覺心跳加快，時快時慢。2006年1月3日去醫(yī)院照心電圖得知是快速型房顫。1月5日驗血:游離t3（ft3）11.44,游離t4(ft4)23.14,促甲狀腺素(tsh)0.02。醫(yī)生說我是亞甲亢，經(jīng)半個月治療，我的甲亢驗血單如下:游離t3--7.62,游離t4--12.33,促甲狀腺素--0.30.再過一個月治療我的甲狀腺驗血單如下:游離t3--6.05,游離t4--9.97,促甲狀腺素--1.61.甲狀腺過氧化酶抗體106（偏高）。我不知道房顫是高血壓影響，還是甲亢影響。目前房顫已好，但還有頻發(fā)早搏，心電圖如下:竇性心律，頻發(fā)房性早搏（室內(nèi)差異傳導(dǎo)，部分未下傳）?？稍诔运幍那闆r就早搏很少，心電圖顯示也正常。但藥量減少就會發(fā)生頻發(fā)早搏。（我每天減半粒心律平心臟就難受，感覺早搏厲害）。現(xiàn)吃藥如下:房顫藥----心律平一天三次每次3粒，步長穩(wěn)心顆粒一天3包每次1包，拜阿司匹林一天一粒。甲亢藥----賽治一天一次一次半粒，復(fù)合維生素b一天三次每次2粒，高血壓藥----卡托普利一天三次每次一粒，多烯酸丈酯膠丸一天三次每次二粒。懇請專家給予指導(dǎo)，非常感謝！
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回答1
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黃茂 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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48 歲女性，有 9 年高血壓病史及支氣管哮喘史，出現(xiàn)快速型房顫和頻發(fā)早搏。房顫可能由高血壓、甲亢等多種因素引起。治療需綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 高血壓因素：長期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，增加房顫和早搏風(fēng)險。治療上應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，如卡托普利，控制血壓在正常范圍。 2. 甲亢因素：甲亢會影響心臟節(jié)律，需使用抗甲亢藥物，如賽治，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。 3. 心臟本身問題：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常也可能引發(fā)早搏，需進一步檢查評估，如心臟超聲等。 4. 生活方式：保持良好的作息，避免勞累、情緒激動，戒煙限酒，適度運動。 5. 藥物調(diào)整：根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整心律平、步長穩(wěn)心顆粒等藥物的用量。 總之，對于該患者的情況，需要綜合治療，定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和調(diào)整生活方式。
2025-03-24 17:29
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