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雙側(cè)精索靜脈等異常伴陰囊墜脹如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-24 11:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

精索:雙側(cè)精索靜脈最大內(nèi)徑左側(cè)2.7mm,右側(cè)2.5mm.CDFI:Valsalva試驗(yàn)可見(jiàn)少量短暫返流血流束.睪丸:雙側(cè)睪丸形態(tài)正常,左側(cè)睪丸37*28*19大小,右側(cè)睪丸37*27*19mm大小,包膜光整,內(nèi)部回聲均勻。CDFI:睪丸血流分布正常。附睪：左側(cè)附睪頭厚約7.2mm，體厚約3.3mm，尾厚約6.1mm；右側(cè)附睪頭厚約6.7mm，體厚約2.7mm，尾厚約6.8mm。鞘膜腔：雙側(cè)睪丸鞘膜腔分別可見(jiàn)深度約13mm（左）、12mm（右）的液性暗區(qū)。輸精管：雙側(cè)輸精管近睪段及腹股溝區(qū)未見(jiàn)擴(kuò)張；雙側(cè)輸精管壺腹部可見(jiàn)，邊界清晰，內(nèi)未見(jiàn)明顯異?；芈?。射精管：雙側(cè)射精管走行區(qū)未見(jiàn)明顯異常。前列腺：前列腺形態(tài)未見(jiàn)異常，大小約：42*26*26mm（左右徑*前后徑*上下徑），容積約15.16ml，包膜光整，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，內(nèi)外腺比例正常。CDFI:血流分布正常。精囊：雙側(cè)精囊形態(tài)未見(jiàn)異常，左側(cè)精囊厚約12mm，右側(cè)精囊厚約12mm，邊界清晰，內(nèi)部可見(jiàn)管狀腺腔無(wú)回聲。提示：1、雙側(cè)精索靜脈聲像圖表現(xiàn)----精索靜脈曲張？請(qǐng)結(jié)合臨床2、雙側(cè)附睪尾增大3、雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液4、前列腺質(zhì)地欠勻另外我也做過(guò)前列腺檢查：UU培養(yǎng)：解脲支原體及人型支原體正常，均為陰性前列腺液常規(guī)檢查，不符合參考值的有：檢驗(yàn)值參考值顏色：灰白乳白性狀：粘稀薄卵磷脂小體：25%≥70%WBC:4-13/HP(散在分布）＜10/HP精子：（-）少許RBC:0-1/HP無(wú)顆粒細(xì)胞：（-）無(wú)真菌：（-）無(wú)上皮細(xì)胞：（+）少許PH值：6.86.3-6.5涂片：G+球菌少許（-）G-球菌（-）（-）G+桿菌少許（-）G-桿菌（-）（-）G-雙球菌（-）（-）CT-Ag：（-）（-）癥狀是：感覺(jué)左邊的陰囊有點(diǎn)墜脹感，嚴(yán)重時(shí)輻射到左側(cè)大腿根部，乏力，晚上睡覺(jué)都睡不好，久坐后墜脹感更強(qiáng)烈

回答3
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

生殖醫(yī)學(xué)中心

患者存在雙側(cè)精索靜脈曲張、雙側(cè)附睪尾增大、雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液、前列腺質(zhì)地欠勻等問(wèn)題，出現(xiàn)陰囊墜脹等癥狀，需綜合分析治療，包括疾病原理、檢查意義、治療方法等。 1.精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈回流受阻，血液淤積導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張?？梢痍幠覊嬅?、疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響生育。治療方法有一般治療（如避免久站、穿緊身內(nèi)褲）、藥物治療（如邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片）和手術(shù)治療。 2.附睪尾增大：多由炎癥感染等引起，可能導(dǎo)致附睪疼痛、腫脹。治療常使用抗生素（如頭孢呋辛酯分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊）。 3.睪丸鞘膜腔積液：鞘膜腔內(nèi)液體產(chǎn)生過(guò)多或吸收減少所致。少量積液可觀察，大量積液需手術(shù)治療。 4.前列腺質(zhì)地欠勻：可能與炎癥等有關(guān)。治療包括生活方式調(diào)整和藥物治療（如前列舒通膠囊、普樂(lè)安片）。 5.檢查結(jié)果意義：各項(xiàng)檢查有助于明確病因和病情嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。患者應(yīng)重視病情，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，同時(shí)注意生活習(xí)慣調(diào)整，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-24 18:18

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

問(wèn)題不大，不要久坐，不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，口服前列欣治療。另外關(guān)于精索靜脈曲張最好到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科找個(gè)大夫給你摸摸看看。
2016-01-22 21:57

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

精索靜脈曲張病人精蟲(chóng)數(shù)減少，影響生育，經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽(yáng)萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人因睪丸小而來(lái)就醫(yī)。建議您及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步確診，以免延誤。
2016-01-22 12:07

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什么是精索靜脈曲張? 　　精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張，此發(fā)生率類(lèi)似于成年人，無(wú)種族差異，90%為單側(cè)，成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張，對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%～42%，最高為81%。80%～98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)者可高達(dá)20%～58%。查看全文»

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