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肺腫瘤轉(zhuǎn)移患者胸3椎骨折致癱能否手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

患者于2010年1月底發(fā)現(xiàn)肩膀痛,以為是干活傷到肩膀。后來(lái)經(jīng)過(guò)一系列的檢查(CT,加強(qiáng)CT,胸片,ECT等),發(fā)現(xiàn)為肺腫瘤(右肺)。已經(jīng)轉(zhuǎn)移到右肩骨及后頸。于2010年1月底,在粵西首家腫瘤醫(yī)院__廣東省湛江腫瘤醫(yī)院(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院)治療。初步檢查結(jié)果同上,檢查出來(lái)肺部腫瘤為惡性,不過(guò)唯一好的是“分化性”較好。即癌細(xì)胞接近正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)。治療方案為:先是使用伽瑪?shù)抖ㄎ环暖熡曳文[瘤處,及頸部,普通放療右肩骨。一個(gè)療程后,做CT,胸片等對(duì)比。Ca細(xì)胞得到初步控制。而右肺腫瘤纖維化縮小。這是對(duì)肺CA的局部控制比較成功。醫(yī)生為了安全起見(jiàn),建議再做一次化療來(lái)對(duì)CA細(xì)胞進(jìn)行抑制。然后就開(kāi)始了化療階段?;俭w身體狀態(tài)和精神狀態(tài)一直都保持得很好。心態(tài)也很好?;熈怂膫€(gè)療程。在第三個(gè)療程的時(shí)候。發(fā)現(xiàn)胸3椎位置有新的濃聚區(qū)出現(xiàn),診斷結(jié)果為,有新的轉(zhuǎn)移。醫(yī)院使用了第二套方案,使用核掃描治療。來(lái)對(duì)全身所有的骨進(jìn)行核掃治療,聽(tīng)說(shuō)是打一支叫的核針?biāo)?,超貴的。學(xué)名太長(zhǎng),醫(yī)生都說(shuō)不太記得。我暈死。這次核掃治療的目的是為了對(duì)全身的骨頭進(jìn)行CA細(xì)胞的控制和查殺。過(guò)后,在復(fù)檢時(shí),即做第四個(gè)療程的化療后。發(fā)現(xiàn)這支針?biāo)畬?duì)骨髓有抑制作用,由于抑制到骨髓生長(zhǎng),所以出了血小板和白細(xì)胞偏低的現(xiàn)象。醫(yī)生說(shuō)是針?biāo)畬?duì)骨髓的抑制產(chǎn)生了。有一定的抑制期,抑制期過(guò)后會(huì)恢復(fù)正常。在一系列的治療后,血小板和白細(xì)胞恢復(fù)正常。患者再次出院回家休養(yǎng)等下一次復(fù)檢。注:患者在開(kāi)始治療到現(xiàn)在一直是身體良好,沒(méi)有什么地方感覺(jué)不適的。平時(shí)跟正常人沒(méi)區(qū)別。因?yàn)槟[瘤是體內(nèi)的病。外部看上去看不出來(lái)的。而且一直沒(méi)有發(fā)燒或者咳嗽的現(xiàn)象。表現(xiàn)為良好。醫(yī)生認(rèn)為是比較成功的治療。而在家里休養(yǎng)的過(guò)程中,突然的一天早上,發(fā)現(xiàn)胸劇痛。氣促,呼吸困難。身體無(wú)法動(dòng)彈。后來(lái)打電話(huà)給主治醫(yī)生和科主任,醫(yī)生和科主任都感覺(jué)到驚訝,明明控制得好好的。怎么會(huì)??由于路程遠(yuǎn),所以醫(yī)生建議先到地方衛(wèi)生院做一次檢查。怕是肺穿,在地方衛(wèi)生院拍了胸片后,診斷結(jié)果為肺部正常(當(dāng)然之前知道肺部腫瘤除外)。然后打了止痛針后?;颊呖陕謴?fù)走路大小便等功能。次日早上,患者發(fā)現(xiàn)右腳走路不受力。走跟開(kāi)始變得艱難。但還能站起來(lái)。于是當(dāng)天早上就前往湛江腫瘤醫(yī)院繼續(xù)做下一步詳細(xì)的檢測(cè)到底是哪里出的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的路程。到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)右腳麻,無(wú)法動(dòng)。于是在家屬雙手扶可以走到醫(yī)院住院部。下午就全身用不了力。是指下半身。大小便都沒(méi)知覺(jué)。也大小便不了。連小便的力氣都沒(méi)有。剛開(kāi)始醫(yī)生怕是腦梗塞之類(lèi)。俗話(huà)中所說(shuō)的中風(fēng)。所以做了腦部磁共振,胸片,心電圖等等,診斷結(jié)果為腦部正常。心臟和肝都正常。而肺部腫瘤與之前幾次的胸片對(duì)照之后并沒(méi)有增大。而且呈縮小狀態(tài)。醫(yī)生開(kāi)始懷疑可能是之前5月份的胸3位置出了問(wèn)題壓到神經(jīng)導(dǎo)致,然后做了骨頭ECT,再對(duì)胸3位置做一個(gè)磁共振(MRI)檢查結(jié)果出來(lái)后,問(wèn)題果然是在胸3位置?,F(xiàn)結(jié)果為胸3椎骨本來(lái)在受到CA細(xì)胞侵害后,已經(jīng)比較松動(dòng),不知道是不是平時(shí)那個(gè)位置受力過(guò)猛還是平時(shí)積累傷到同一個(gè)位置。導(dǎo)致胸3椎骨碎,椎骨向后移,壓到脊骨和神經(jīng)。導(dǎo)致下身無(wú)法動(dòng)的情況。下肢肌力為4級(jí)。但上肢即手是正常的。。醫(yī)生建議,如果想要可以走路,只有做手術(shù),由于在胸部開(kāi)刀把碎骨取出來(lái)。風(fēng)險(xiǎn)太大,胸前面太多重要器官和比較多重要的血管等,所以醫(yī)生說(shuō)手機(jī)只可以從背后進(jìn)行。在胸3位置背后的脊骨后面的骨頭中取一個(gè)空出來(lái)讓脊骨和神有一個(gè)空位可以通過(guò)。這樣有機(jī)會(huì)恢復(fù)。但這術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然很大,就算手術(shù)很成功,但不知道手術(shù)后,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)受到控制的CA細(xì)胞發(fā)生新的地方轉(zhuǎn)移或者全身擴(kuò)散等。醫(yī)生說(shuō)有可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。但誰(shuí)也估計(jì)不了,手術(shù)后結(jié)果是怎么樣。(重點(diǎn))我想問(wèn)各位醫(yī)生的網(wǎng)友的是:這樣的情況能否手術(shù)。手術(shù)費(fèi)3萬(wàn)多。還有手術(shù)后原來(lái)已經(jīng)不再出現(xiàn)新的地方有轉(zhuǎn)移的Ca細(xì)胞會(huì)不會(huì)發(fā)生向新的地方轉(zhuǎn)移????這是我想要知道的重點(diǎn)。還有上面提到的核掃描用的藥會(huì)不會(huì)對(duì)骨頭的情況發(fā)生改變等。不然怎么會(huì)突然胸3椎就骨折了而造成癱瘓的情況???急求答案,希望各位能幫幫忙。謝謝!

  • 回答5

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    李文瑜 主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    淋巴瘤科

    對(duì)于肺腫瘤轉(zhuǎn)移患者胸3椎骨折致癱的情況,能否手術(shù)需要綜合多方面因素考慮,包括患者身體狀況、腫瘤控制情況、骨折程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后轉(zhuǎn)移可能性等。 1. 患者身體狀況:良好的身體狀態(tài)和精神狀態(tài)能提高手術(shù)耐受性,但仍需全面評(píng)估心肺功能等指標(biāo)。 2. 腫瘤控制情況:之前的治療雖使腫瘤得到一定控制,但仍存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),影響手術(shù)決策。 3. 骨折程度:嚴(yán)重的骨折可能增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn),影響術(shù)后恢復(fù)。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):胸部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能損傷周?chē)匾鞴俸脱堋?5. 術(shù)后轉(zhuǎn)移可能性:手術(shù)可能刺激腫瘤細(xì)胞,導(dǎo)致新的轉(zhuǎn)移,但并非絕對(duì)。 綜合來(lái)看,手術(shù)決策需權(quán)衡利弊。如果患者身體條件允許,且醫(yī)生評(píng)估手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn),可以考慮手術(shù)。但術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè),預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

    2025-03-26 03:30
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!你的情況屬于晚期,手術(shù)治療沒(méi)有多大意義,甚至有可能導(dǎo)致病情急劇惡化,正確的治療方法才能達(dá)到理想的效果,建議你采用傳統(tǒng)中藥保守治療,有康復(fù)的可能。祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥蟲(chóng)草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療,見(jiàn)效快,療效確切,對(duì)肺癌效果非常好,臨床應(yīng)用于肺癌患者的治療,其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,甚至達(dá)到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,對(duì)于肺癌有顯著的療效,其在治癌抗癌的同時(shí),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的。希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-23 04:47
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,肺癌晚期癌癥患者是不建議采用手術(shù)進(jìn)行治療,采用化療藥物治療疾病可以迅速的發(fā)揮療效,近期療效較好,但是化療藥物就是一把雙刃劍,在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)機(jī)體的正常細(xì)胞也容易受到損傷,如果多次采用會(huì)造成骨髓的抑制,白細(xì)胞的降低,脫發(fā)等不良的副作用.所以現(xiàn)在配合中醫(yī)藥物進(jìn)行治療,減輕化療的副作用,增強(qiáng)癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,更好的控制病情的發(fā)展,延長(zhǎng)患者生命.

    2016-01-23 03:49
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    肺癌骨轉(zhuǎn)移手術(shù)的意義不大,可以考慮應(yīng)用抗癌中藥治療。骨轉(zhuǎn)移局部放療是可以考慮的。

    2016-01-23 00:11
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    您好,患者現(xiàn)在的情況主要是T3骨折,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的下肢行走不利。由于手術(shù)是在T3,并且據(jù)您描述,此位置受癌細(xì)胞侵襲,那么做手術(shù)的過(guò)程中就很有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,建議還是慎重考慮一下。您所說(shuō)的核掃描用的制劑,因?yàn)榫唧w不知道是什么,所以無(wú)法給以明確的答復(fù),骨折的產(chǎn)生一方面可能與制劑導(dǎo)致骨折疏松有關(guān),另一方面可以跟癌細(xì)胞侵襲有關(guān)。?;颊咴缛湛祻?fù)。

    2016-01-22 13:41
就醫(yī)問(wèn)藥

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