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小孩先天性斜頸按摩胸鎖乳突肌和腫塊，需注意手法輕柔、適度，找準(zhǔn)位置，堅(jiān)持進(jìn)行。包括準(zhǔn)備工作、按摩手法、觀察反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。 1.準(zhǔn)備工作：選擇安靜舒適且溫暖的環(huán)境，讓孩子放松。準(zhǔn)備柔軟的毛巾或按摩油。 2.按摩手法：用手指輕輕揉捏腫塊和胸鎖乳突肌，從腫塊的上方向下方緩慢推揉，每次持續(xù)數(shù)分鐘。 3.找準(zhǔn)位置：以胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)為重點(diǎn)，尤其是腫塊所在區(qū)域。 4.觀察反應(yīng)：留意孩子的表情和反應(yīng)，如有哭鬧、疼痛表現(xiàn)應(yīng)減輕力度或暫停。 5.注意事項(xiàng)：按摩頻率不宜過(guò)高，每天 2-3 次即可。按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過(guò)度用力。 先天性斜頸的按摩需要耐心和細(xì)心，家長(zhǎng)要堅(jiān)持為孩子按摩，但同時(shí)也要注意，如果按摩效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇更合適的治療方法。

小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”、“胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”,俗稱“歪脖”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與產(chǎn)傷、胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān)。上述原因使一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻,引起缺血性改變,最后導(dǎo)致胸鎖乳、突肌發(fā)生攣縮而出現(xiàn)斜頸。中醫(yī)認(rèn)為血脈運(yùn)行不暢,氣滯血瘀是發(fā)生斜頸的機(jī)理。常見(jiàn)癥狀為多在出生后數(shù)日發(fā)現(xiàn)小兒頭向一側(cè)傾斜,臉面旋向另一側(cè)。如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)撥正,會(huì)引起小兒哭鬧,并很快轉(zhuǎn)回原位。檢查時(shí),可在一側(cè)胸鎖乳突肌中摸到腫塊,呈梭形或形狀不規(guī)則,可隨肌肉移動(dòng)。如摸不到腫塊,也可摸到一側(cè)肌肉呈條索狀發(fā)硬,兩側(cè)對(duì)比,患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮變短。病期較久,患側(cè)臉面、眼睛可較健側(cè)為小。嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性的胸椎側(cè)凸畸形。按摩方法一1．常用手法(1)患兒取仰臥位,頭向家長(zhǎng),用滑石粉做介質(zhì)。家長(zhǎng)坐于床前,一手托住患兒頸枕部,用另一手拇指按揉患側(cè)的胸鎖乳突肌5分鐘。(2)拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌的腫塊,用拇、中、食三指仔細(xì)拿捏。稍微加大力量,尤如腫塊捏散樣,但需與輕揉相交替,以免患兒劇烈哭鬧。時(shí)間為2分鐘。(3)一手扶住患側(cè)肩部,另一手扶住患兒頭頂,使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜,使胸鎖乳突肌拉長(zhǎng),反復(fù)操作5次。(4)再用按揉法放松局部5分鐘。按摩方法二1．常用手法(1)患兒仰臥位,家長(zhǎng)用一手托其頸部,一手用食、中、無(wú)名指在患側(cè)胸鎖乳突肌處按揉10分鐘。(2)家長(zhǎng)一手托其頭頸部,一手扶下頜體部,兩手相對(duì)輕輕用力沿頸椎縱軸撥伸搖晃,并輕輕向患側(cè)旋轉(zhuǎn),重復(fù)兩次。生活調(diào)理(1)按摩治療斜頸,一般每日治療1次,每次不超過(guò)15分鐘。(2)按摩時(shí),手法要輕柔,用揉、捏手法時(shí)要多采用滑石粉等介質(zhì)以免擦傷患兒皮膚。用拔伸搖晃手法時(shí),宜由輕到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度。(3)家長(zhǎng)在日常給患兒哺乳、懷抱以及睡眠時(shí)有意使患兒頭向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)以幫助矯正畸形。(4)可配合局部溫?zé)峄蚣t外線等理療,以促進(jìn)血液循環(huán),幫助腫塊吸收。(5)定期到醫(yī)院復(fù)診,如需手術(shù)治療最好在8～10歲以前進(jìn)行,若年齡大后再行手術(shù),則頭面部和頸部畸形就很難矯正。

非手術(shù)治療　　對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過(guò)程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?；純号P床時(shí)，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。手術(shù)治療　　1、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：　?。?）適用于半周歲以上保守治療無(wú)效者；　?。?）12歲以下斜頸畸形明顯者；　　（3）12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；　　（4）對(duì)于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)?！　?、主要有以下幾種手術(shù)方法；　　（1）胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周?chē)钅そM織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。　?。?）胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對(duì)于頸部包塊明顯者，可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除?！　。?）胸鎖乳突肌全切除術(shù)對(duì)于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除?！　。?）胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(zhǎng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：　?、俪C正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒?dòng)功能；　?、诓黄茐恼ｎi三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對(duì)稱?！　。?）胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)　　Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長(zhǎng)?！　?、術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。保守治療　　小兒斜頸是一種比較常見(jiàn)的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。　　1.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后，一定要注意觀察，如果他的頭總是偏向一側(cè)，必須看看他的頸部有無(wú)包塊。一旦是斜頸，不要驚慌，盡快去看醫(yī)生。早一天治療就增加一分治療成功的希望?！　?.局部進(jìn)行藥物封閉。這對(duì)促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯，常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶，加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部，注射時(shí)要十分小心。　　藥液要注射在腫塊中央，不能過(guò)深注射，以免注入血管內(nèi)引起意外。如果注射過(guò)淺于皮下，除無(wú)作用外，還容易引起注射部位的感染。在開(kāi)始時(shí)由于包塊質(zhì)地硬，所以注射時(shí)阻力較大，應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次，大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對(duì)藥物不敏感者或治療時(shí)間較晚者，其效果可能不明顯?！　?.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩?！　?.持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭，保持頭頸處在矯正位，這對(duì)治療非常重要。具體方法是：每日30～50次左右，可分次做。做時(shí)把患兒平放于床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過(guò)去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長(zhǎng)伸展?fàn)顟B(tài)，然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。但在轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中，手法要輕柔，防止用暴力，防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗干凈，放在太陽(yáng)下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制，直徑約為20×10厘米大小即可)，在患兒睡覺(jué)時(shí)將沙袋放置其頭部?jī)蓚?cè)，可固定其處于矯正位。此治療應(yīng)該持續(xù)6個(gè)月以上。　　5.母親要根據(jù)不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺(jué)時(shí)的位置關(guān)系。比如說(shuō)孩子是右側(cè)斜頸，就要在喂奶和睡覺(jué)時(shí)把孩子放于您的左側(cè)，反之亦然。這樣將有利于患兒矯正?！　?yīng)該告訴大家，任何方法都有成功或失敗的，如果保守療法失敗，應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡多在1歲左右，最好不要超過(guò)1歲半。手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果。

你好！這種情況腫塊很可能是分娩時(shí)有血腫機(jī)化導(dǎo)致的，建議到醫(yī)院到醫(yī)院做一次超聲檢查一下，如果是這種情況，可以通過(guò)做胸鎖乳突肌松解術(shù)治療，如果晚了，治療效果就不好了。

先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸1.非手術(shù)療法主要用于出生至半周歲的嬰兒對(duì)2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用。①手法按摩：在新生兒，一旦發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)立即開(kāi)始對(duì)腫塊施以手法按摩以增進(jìn)局部血供而促使腫塊軟化與吸收。②徒手牽引：于生后半月左右開(kāi)始，利用喂奶前時(shí)間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部數(shù)秒鐘后再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動(dòng)以達(dá)到對(duì)攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5或6次每次持續(xù)0.5～1min輕癥患兒多可在3～4個(gè)月以內(nèi)見(jiàn)效。③其他：包括局部熱敷，睡眠時(shí)使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)以及給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等因患兒剛剛出生不久，所以各種操作均需小心、細(xì)心與耐心切勿因操之過(guò)急而引起誤傷