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回答5
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潘曉明 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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小孩先天性斜頸按摩胸鎖乳突肌和腫塊,需注意手法輕柔、適度,找準(zhǔn)位置,堅(jiān)持進(jìn)行。包括準(zhǔn)備工作、按摩手法、觀察反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。 1.準(zhǔn)備工作:選擇安靜舒適且溫暖的環(huán)境,讓孩子放松。準(zhǔn)備柔軟的毛巾或按摩油。 2.按摩手法:用手指輕輕揉捏腫塊和胸鎖乳突肌,從腫塊的上方向下方緩慢推揉,每次持續(xù)數(shù)分鐘。 3.找準(zhǔn)位置:以胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)為重點(diǎn),尤其是腫塊所在區(qū)域。 4.觀察反應(yīng):留意孩子的表情和反應(yīng),如有哭鬧、疼痛表現(xiàn)應(yīng)減輕力度或暫停。 5.注意事項(xiàng):按摩頻率不宜過(guò)高,每天 2-3 次即可。按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免過(guò)度用力。 先天性斜頸的按摩需要耐心和細(xì)心,家長(zhǎng)要堅(jiān)持為孩子按摩,但同時(shí)也要注意,如果按摩效果不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇更合適的治療方法。
2025-03-25 23:10
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”、“胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”,俗稱“歪脖”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與產(chǎn)傷、胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān)。上述原因使一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻,引起缺血性改變,最后導(dǎo)致胸鎖乳、突肌發(fā)生攣縮而出現(xiàn)斜頸。中醫(yī)認(rèn)為血脈運(yùn)行不暢,氣滯血瘀是發(fā)生斜頸的機(jī)理。常見(jiàn)癥狀為多在出生后數(shù)日發(fā)現(xiàn)小兒頭向一側(cè)傾斜,臉面旋向另一側(cè)。如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)撥正,會(huì)引起小兒哭鬧,并很快轉(zhuǎn)回原位。檢查時(shí),可在一側(cè)胸鎖乳突肌中摸到腫塊,呈梭形或形狀不規(guī)則,可隨肌肉移動(dòng)。如摸不到腫塊,也可摸到一側(cè)肌肉呈條索狀發(fā)硬,兩側(cè)對(duì)比,患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮變短。病期較久,患側(cè)臉面、眼睛可較健側(cè)為小。嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性的胸椎側(cè)凸畸形。按摩方法一1.常用手法(1)患兒取仰臥位,頭向家長(zhǎng),用滑石粉做介質(zhì)。家長(zhǎng)坐于床前,一手托住患兒頸枕部,用另一手拇指按揉患側(cè)的胸鎖乳突肌5分鐘。(2)拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌的腫塊,用拇、中、食三指仔細(xì)拿捏。稍微加大力量,尤如腫塊捏散樣,但需與輕揉相交替,以免患兒劇烈哭鬧。時(shí)間為2分鐘。(3)一手扶住患側(cè)肩部,另一手扶住患兒頭頂,使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜,使胸鎖乳突肌拉長(zhǎng),反復(fù)操作5次。(4)再用按揉法放松局部5分鐘。按摩方法二1.常用手法(1)患兒仰臥位,家長(zhǎng)用一手托其頸部,一手用食、中、無(wú)名指在患側(cè)胸鎖乳突肌處按揉10分鐘。(2)家長(zhǎng)一手托其頭頸部,一手扶下頜體部,兩手相對(duì)輕輕用力沿頸椎縱軸撥伸搖晃,并輕輕向患側(cè)旋轉(zhuǎn),重復(fù)兩次。生活調(diào)理(1)按摩治療斜頸,一般每日治療1次,每次不超過(guò)15分鐘。(2)按摩時(shí),手法要輕柔,用揉、捏手法時(shí)要多采用滑石粉等介質(zhì)以免擦傷患兒皮膚。用拔伸搖晃手法時(shí),宜由輕到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度。(3)家長(zhǎng)在日常給患兒哺乳、懷抱以及睡眠時(shí)有意使患兒頭向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)以幫助矯正畸形。(4)可配合局部溫?zé)峄蚣t外線等理療,以促進(jìn)血液循環(huán),幫助腫塊吸收。(5)定期到醫(yī)院復(fù)診,如需手術(shù)治療最好在8~10歲以前進(jìn)行,若年齡大后再行手術(shù),則頭面部和頸部畸形就很難矯正。
2016-01-23 09:14
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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非手術(shù)治療 對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側(cè),枕部旋向健側(cè)肩峰,操作過(guò)程中手法應(yīng)輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?;純号P床時(shí),取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè),枕部向健側(cè)位。手術(shù)治療 1、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥: ?。?)適用于半周歲以上保守治療無(wú)效者; ?。?)12歲以下斜頸畸形明顯者; (3)12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療; (4)對(duì)于成年人,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)?! ?、主要有以下幾種手術(shù)方法; (1)胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點(diǎn)上方分別予以切斷,并松解周?chē)钅そM織,術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。 ?。?)胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對(duì)于頸部包塊明顯者,可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除?! 。?)胸鎖乳突肌全切除術(shù)對(duì)于青少年患者,若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除?! 。?)胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(zhǎng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn): ?、俪C正頭頸歪斜,恢復(fù)頸部正?;顒?dòng)功能; ?、诓黄茐恼ni三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對(duì)稱?! 。?)胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù) Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷,胸骨頭側(cè)行“Z”形延長(zhǎng)?! ?、術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。保守治療 小兒斜頸是一種比較常見(jiàn)的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。 1.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后,一定要注意觀察,如果他的頭總是偏向一側(cè),必須看看他的頸部有無(wú)包塊。一旦是斜頸,不要驚慌,盡快去看醫(yī)生。早一天治療就增加一分治療成功的希望?! ?.局部進(jìn)行藥物封閉。這對(duì)促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯,常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶,加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部,注射時(shí)要十分小心。 藥液要注射在腫塊中央,不能過(guò)深注射,以免注入血管內(nèi)引起意外。如果注射過(guò)淺于皮下,除無(wú)作用外,還容易引起注射部位的感染。在開(kāi)始時(shí)由于包塊質(zhì)地硬,所以注射時(shí)阻力較大,應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次,大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對(duì)藥物不敏感者或治療時(shí)間較晚者,其效果可能不明顯?! ?.局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩?! ?.持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭,保持頭頸處在矯正位,這對(duì)治療非常重要。具體方法是:每日30~50次左右,可分次做。做時(shí)把患兒平放于床上,父母用雙手按住其頭,將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處),轉(zhuǎn)過(guò)去之后停頓1分鐘左右,讓肌肉處于拉長(zhǎng)伸展?fàn)顟B(tài),然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。但在轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中,手法要輕柔,防止用暴力,防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙,用水淘洗干凈,放在太陽(yáng)下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制,直徑約為20×10厘米大小即可),在患兒睡覺(jué)時(shí)將沙袋放置其頭部?jī)蓚?cè),可固定其處于矯正位。此治療應(yīng)該持續(xù)6個(gè)月以上。 5.母親要根據(jù)不同的病變位置,選擇自己在喂奶和睡覺(jué)時(shí)的位置關(guān)系。比如說(shuō)孩子是右側(cè)斜頸,就要在喂奶和睡覺(jué)時(shí)把孩子放于您的左側(cè),反之亦然。這樣將有利于患兒矯正?! ?yīng)該告訴大家,任何方法都有成功或失敗的,如果保守療法失敗,應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)年齡多在1歲左右,最好不要超過(guò)1歲半。手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果。
2016-01-23 08:30
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!這種情況腫塊很可能是分娩時(shí)有血腫機(jī)化導(dǎo)致的,建議到醫(yī)院到醫(yī)院做一次超聲檢查一下,如果是這種情況,可以通過(guò)做胸鎖乳突肌松解術(shù)治療,如果晚了,治療效果就不好了。
2016-01-23 07:18
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形,其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸;因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸1.非手術(shù)療法主要用于出生至半周歲的嬰兒對(duì)2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用。①手法按摩:在新生兒,一旦發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)立即開(kāi)始對(duì)腫塊施以手法按摩以增進(jìn)局部血供而促使腫塊軟化與吸收。②徒手牽引:于生后半月左右開(kāi)始,利用喂奶前時(shí)間,由母親使患兒平臥于膝上,并用一手拇指輕輕按摩患部數(shù)秒鐘后再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動(dòng)以達(dá)到對(duì)攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5或6次每次持續(xù)0.5~1min輕癥患兒多可在3~4個(gè)月以內(nèi)見(jiàn)效。③其他:包括局部熱敷,睡眠時(shí)使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)以及給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等因患兒剛剛出生不久,所以各種操作均需小心、細(xì)心與耐心切勿因操之過(guò)急而引起誤傷
2016-01-23 06:29
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