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左膝蓋異常摩擦和響聲是何原因及應(yīng)對(duì)

2025-03-25 10:03 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 滑膜炎

問(wèn)題：

西安紅十字會(huì)醫(yī)院骨科？我想問(wèn)一下西安紅十字會(huì)醫(yī)院骨科。我的左膝蓋在將腿放平，并放松的情況下，用手向下壓膝蓋使它能和腿的骨頭完全接觸的時(shí)候，如果上下推動(dòng)，會(huì)明顯感覺(jué)到它們之間的摩擦面不平整，很?chē)樔说母杏X(jué)，就像兩個(gè)齒輪互相蹭一樣，但是并不疼，如果放平大腿，抬小腿，就會(huì)感覺(jué)到膝蓋有響聲，像是兩塊不平整的骨頭摩擦的聲音，同樣也不疼。前兩天醫(yī)院的大夫讓照片子，說(shuō)骨頭沒(méi)事，說(shuō)是軟骨面不平，讓我打兩針類(lèi)似封閉的針，說(shuō)是沒(méi)有激素只是起到潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)軟骨的作用，看看效果再說(shuō)。目前已經(jīng)注射一針，感覺(jué)并不明顯。這左膝蓋在10個(gè)月前就出現(xiàn)過(guò)抬小腿時(shí)膝蓋下方疼痛的感覺(jué)，2-3月后加重疼痛才去醫(yī)院看，當(dāng)時(shí)沒(méi)照片子，大夫認(rèn)為可能是滑膜炎，開(kāi)的美咯昔芬，三七膠囊，阿法骨化醇，連續(xù)服用1個(gè)半月（開(kāi)了3次藥，一次吃2周），疼痛好轉(zhuǎn)，停藥1個(gè)月后疼痛又加重（并未超過(guò)原來(lái)用藥前），又開(kāi)了半個(gè)月的痹琪膠囊和醫(yī)院的膏藥，效果非常好，直至現(xiàn)在都不疼。但是問(wèn)題是，疼痛是沒(méi)了，在抬小腿（同樣大腿放平）的情況下，會(huì)感覺(jué)當(dāng)小腿與大腿夾角到135-140度左右時(shí)感覺(jué)膝蓋骨從當(dāng)前位置一下子“跳”到另一位置（即并非像右腿一樣，膝蓋骨“圓滑過(guò)渡”到另一位置）同時(shí)發(fā)出響聲（并非彈響，聲音發(fā)悶，是骨頭的撞擊聲）但是疼痛幾乎沒(méi)有。這種情況持續(xù)了3-4個(gè)月，直至前些天想去看看，突然發(fā)現(xiàn)抬小腿時(shí)膝蓋情況發(fā)生變化，即開(kāi)頭所寫(xiě)的情況，延續(xù)至今。

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胡年宏主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

骨一科（關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科）

左膝蓋出現(xiàn)異常摩擦、響聲及位置變化等情況，可能與軟骨損傷、滑膜炎、半月板問(wèn)題、關(guān)節(jié)退變、肌肉力量失衡等有關(guān)。 1.軟骨損傷：長(zhǎng)期磨損或急性損傷可致軟骨不平整，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，產(chǎn)生摩擦和響聲。 2.滑膜炎：炎癥刺激滑膜，導(dǎo)致滑膜增生、滲出，影響關(guān)節(jié)正常功能。 3.半月板問(wèn)題：半月板損傷或退變，會(huì)使關(guān)節(jié)活動(dòng)不順暢，出現(xiàn)異常響聲和卡頓。 4.關(guān)節(jié)退變：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨變薄、骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。 5.肌肉力量失衡：腿部肌肉力量不均衡，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。總之，左膝蓋的這些異常表現(xiàn)需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善檢查，如磁共振成像等，明確具體病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-03-25 17:49

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

對(duì)于西安紅十字會(huì)醫(yī)院骨科的問(wèn)題你一定要重視，你提到西安紅十字會(huì)醫(yī)院骨科為你解答如下。您好，髕骨軟化癥一般有疼痛不適。此病的治療有非手術(shù)療法　癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng)，如上下山、上下樓、騎自行車(chē)等活動(dòng)，癥狀可望減輕。手術(shù)療法　癥狀較重者應(yīng)及時(shí)手術(shù)，根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。1.髕骨軟骨切削術(shù)　包括軟骨表淺切削，切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。（1）軟骨表淺切削　用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱，但切去糜爛軟骨后，經(jīng)數(shù)月的塑形作用，使表面變?yōu)槠交腋惨詳?shù)層扁平細(xì)胞，使手術(shù)取得較滿(mǎn)意效果。（2）軟骨切削至骨質(zhì)　如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì)，可切削全層軟骨，修整創(chuàng)面邊緣使成斜面，外露骨質(zhì)不作處理。未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內(nèi)源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。（3）軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔　切削去病變的全層軟骨，外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個(gè)孔，造成骨床出血，深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損，可得到來(lái)自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)。上述手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡完成，用刨刀切削，也可行關(guān)節(jié)切開(kāi)直視下完成手術(shù)。
2016-01-23 07:58

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2016-01-23 06:32

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