甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后多年現(xiàn)結(jié)節(jié)增大如何處理
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后16年、去年4月覺得頸部不適、到醫(yī)院做了個b超、顯示左葉病變，數(shù)量多個、直徑0.2━0.5cm、境界清楚，血供豐富。右葉病變數(shù)量多個、直徑0.3━1.9cm血供豐富。開始服用優(yōu)甲樂至今1年3個月。今年5月18日復(fù)診、b超提示：甲狀腺部分切除術(shù)后、殘余甲狀腺左葉大小3.3cm×1.4cm×1.3cm、粗雜回聲、左葉病變多個、幾乎未見正常甲狀腺組織、范圍約2.5×1.2cm、邊界欠清、混合回聲、血供較豐富。右葉大小4.5×2.1×2.2cm、未見正常實質(zhì)回聲、可見多個結(jié)節(jié)、大小約0.8—3.6cm、呈融合性改變、血供較豐富。對比去年b超數(shù)據(jù)、現(xiàn)在結(jié)節(jié)增大了、且血供豐富、請問：以上情況是繼續(xù)服藥還是做手術(shù)？如果不做手術(shù)、病變成癌的可能性大嗎？謝謝回復(fù)！
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回答5
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王少華 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后多年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大且血供豐富，是否手術(shù)或繼續(xù)服藥，癌變可能性大小，需綜合多方面因素判斷，包括結(jié)節(jié)性質(zhì)、患者癥狀、甲狀腺功能、家族病史、治療意愿等。 1.結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過進(jìn)一步的穿刺活檢等檢查，明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。若為良性，且無明顯惡變傾向，可繼續(xù)觀察或藥物治療；若為惡性，則通常需手術(shù)。 2.患者癥狀：如果出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀，即使結(jié)節(jié)為良性，也可能需要手術(shù)干預(yù)。 3.甲狀腺功能：檢測甲狀腺激素水平，如 T3、T4、TSH 等。若甲狀腺功能異常，需調(diào)整優(yōu)甲樂用量或聯(lián)合其他藥物治療。 4.家族病史：有甲狀腺癌家族史的患者，結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險相對較高，治療決策需更謹(jǐn)慎。 5.治療意愿：患者自身對疾病的擔(dān)憂程度和治療接受度也會影響治療方案的選擇。 總之，對于這種情況，需要患者與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮各種因素，權(quán)衡利弊后選擇最適合的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺外科就診，制定個性化的治療方案。
2025-03-25 15:07
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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放射性治療后引起的，暫不且消炎藥，過段時間會好轉(zhuǎn)。
2016-01-23 09:34
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫,實際上是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié).發(fā)病率很高,有報道可達(dá)人群的4%.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質(zhì)的環(huán)境中,引起甲狀腺彌漫性腫大,病程較長后,濾泡上皮由普遍性增生轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚栽錾?部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復(fù)交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制與病因目前仍不明了,很可能系多因素所致,如遺傳,放射,免疫,地理環(huán)境因素,致甲狀腺腫因素,碘缺乏,化學(xué)物質(zhì)刺激及內(nèi)分泌變化等多方面綜合刺激所致.早期未發(fā)生自主性功能變化以前,經(jīng)過治療可獲良效,增生的甲狀腺結(jié)節(jié)可以消退,晚期由于自主性功能結(jié)節(jié)形成或發(fā)生其他變化,則用藥物治療難以取效,必須手術(shù)切除結(jié)節(jié)為宜.一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,無論是單結(jié)節(jié)及多發(fā)性結(jié)節(jié),如果是溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療.治療后腫大結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失,治療后結(jié)節(jié)不消失者,應(yīng)采用切除甲狀腺結(jié)節(jié)治療,治療期間應(yīng)觀察甲狀腺功能變化.對熱結(jié)節(jié)有功能自主性者也應(yīng)采取手術(shù)治療為主,術(shù)后也要觀察甲狀腺功能變化.
2016-01-23 07:09
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這種情況一般沒有問題建議定期復(fù)查如果明顯加重就應(yīng)手術(shù)治療。
2016-01-23 06:07
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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再過些日子，檢查下甲功，看有無變化，有些腫，可以到醫(yī)院復(fù)診下。
2016-01-23 00:50
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
