7歲孩子溶血尿毒綜合癥出院后反復(fù)發(fā)燒等是何因
BR>我小孩今年7歲,在08年4月11日晚.突然肚子有點(diǎn)痛,有點(diǎn)拉肚子,不稀.12日早上注射了一支40萬單位慶大.中午臉色很黃,體力不足.下午5點(diǎn)前后在縣醫(yī)院做了血化驗(yàn).說是血色素10克,尿是有血尿2個(gè)+,蛋白3個(gè)+.到5點(diǎn)30分時(shí)到市兒童醫(yī)院血色素3克,尿還是一樣.當(dāng)時(shí)說是肝,腎功能病衰竭.經(jīng)院方檢查說是溶血尿毒綜合癥.第三天就做了透吸.共6次.經(jīng)過治療到5月9日就出院,出院前半個(gè)月經(jīng)常低燒37,8度.當(dāng)時(shí)肝腎功能基本都正常.就是有點(diǎn)貧血.出院后半月的前8-9天到好,后來幾天又是發(fā)燒37.8度左右.臉色有點(diǎn)黃.浮腫.去檢查血和尿,紅細(xì)胞82偏低.尿蛋白1+.又過有13天去檢查紅細(xì)胞102.尿蛋白正常了,就是尿比重和維C有點(diǎn)不合格.浮腫好些,就是肚子里面好像有水飽飽的.期間也是經(jīng)常發(fā)燒.每次發(fā)燒的時(shí)間也不是很長就3-4小時(shí),自已就退下來.前幾天還燒到39度.吊了3天的藥《先鋒之類》.昨天和今天還好!想說的是每次發(fā)燒醫(yī)生用聽診器聽都沒有什么問題,還有家里并沒有什么遺傳病歷.想問問有關(guān)專家.這是怎么回事.應(yīng)該做什么樣的檢查.謝謝!!!!!!!!!!
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回答5
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曾安平 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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7 歲孩子患溶血尿毒綜合癥出院后,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、臉色黃、浮腫、肚子有水等癥狀,可能與感染未愈、貧血未糾正、自身免疫反應(yīng)、藥物副作用、病情復(fù)發(fā)等有關(guān)。 1. 感染未愈:孩子抵抗力較弱,出院后可能再次感染,如細(xì)菌、病毒等。需要進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型,針對性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等。 2. 貧血未糾正:溶血尿毒綜合癥可能導(dǎo)致貧血,貧血會使身體虛弱,易出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀??裳a(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵,必要時(shí)輸血。 3. 自身免疫反應(yīng):疾病可能導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)紊亂,引發(fā)一系列癥狀。可通過免疫相關(guān)檢查如免疫球蛋白、補(bǔ)體等評估。 4. 藥物副作用:治療過程中使用的藥物可能有副作用。需定期復(fù)查肝腎功能,必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 病情復(fù)發(fā):溶血尿毒綜合癥有復(fù)發(fā)的可能。要密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。 孩子出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多種因素,家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診,明確原因,以便進(jìn)行針對性治療。
2025-03-25 18:55
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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發(fā)燒時(shí)需立即就醫(yī),因?yàn)檫@表示體內(nèi)的感染正在惡化。如果體溫太高很容易造成腦部受損及脫水,尤其是高燒不退不要吃冷飲,多喝水,多吃水果,吃的清淡一點(diǎn)
2016-01-23 22:57
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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發(fā)燒是很多疾病的癥狀,多以感染(細(xì)菌、病毒等)為最多,因此在不是特別的高燒情況下不難單純盲目退燒,應(yīng)該盡快查明原因。
2016-01-23 20:46
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,目前的情況建議增強(qiáng)體質(zhì)是可以考慮注射免疫球蛋白的!人體的下視丘有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞,作用就像冷氣機(jī)的溫度設(shè)定,正常的時(shí)候,嬰幼兒設(shè)定的溫度比成人稍高,嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點(diǎn)五度,上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點(diǎn)八度,上下變動零點(diǎn)五度?! ∪绻O(shè)定溫度提高,例如人體感染病原,引起白血球反應(yīng),產(chǎn)生“熱素”,就會刺激下視丘的體溫調(diào)節(jié)中樞,當(dāng)設(shè)定溫度被調(diào)到39℃時(shí),身體藉著肌肉打顫收縮產(chǎn)熱,或者減少出汗散熱,將體溫提升到39℃為止。所以發(fā)燒前,可能會發(fā)冷發(fā)抖,再突然高燒,產(chǎn)生某些細(xì)菌毒素,這種現(xiàn)象特別明顯?! ≡S多父母也觀察到,孩子容易在夜間發(fā)高燒。這是因?yàn)閶胗變荷眢w含水比例較成人高,只要輕度缺水就影響散熱,容易發(fā)燒。孩子生病的時(shí)候,體力變差,睡得久。夜間長時(shí)間不進(jìn)食喝水,當(dāng)然體溫升高?! 〉?,造成發(fā)燒的因素 非疾病因素 嬰兒體溫容易受外在環(huán)境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運(yùn)動前后、某些特殊藥物作用,其它如預(yù)防注射也可能引起發(fā)燒。若體溫呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài),則應(yīng)考慮疾病的可能性?! 〖膊∫蛩亍 ば∮?個(gè)月的嬰兒發(fā)燒 以細(xì)菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時(shí),一定要帶給醫(yī)生檢查,以早期診斷、早期治療。 ·大于3個(gè)月的嬰幼兒發(fā)燒 最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異?,F(xiàn)象?! 〈送?,當(dāng)小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時(shí),驗(yàn)?zāi)驒z查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時(shí)可能出現(xiàn)頻尿、小便痛,甚至于有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象,看不出泌尿道方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因?yàn)槊谀蚱鞴傧忍彀l(fā)育畸型,例如腎臟的形狀不對、輸尿管進(jìn)入膀胱的角度不對等等,需要以手術(shù)治療?! 〉?,幾度算發(fā)燒? 兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。一般定義:肛溫高于37.8℃,口溫高于37.3℃,腋溫高于36.8℃為發(fā)燒?,F(xiàn)在用耳溫槍的機(jī)會較多,耳溫槍所量的溫度與肛溫相近,均稱為“核心溫度”(coretemperature)?! 〉?,如何正確量體溫? 1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須插入肛門內(nèi),對寶寶較具刺激性,腋溫則較溫和?! ?.三歲以下寶寶適用水銀溫度計(jì)或耳溫槍:耳溫槍的準(zhǔn)確性及安全性已被醫(yī)界肯定;水銀溫度計(jì)則較電子溫度計(jì)準(zhǔn)確?! ?.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準(zhǔn)確?! ?.需測量足夠時(shí)間:若測量腋溫需夾5分鐘以上,肛溫則僅需1分鐘即可?! ?.肛表要先潤滑:測量肛溫前,需先在肛表上涂上潤滑膏,然后插入肛門內(nèi)2公分即可。 6.洗澡、飲食、運(yùn)動后不可立即量體溫:洗澡后要半個(gè)小時(shí)才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進(jìn)來或運(yùn)動后,其體溫在38~38.5℃之間,應(yīng)先休息半小時(shí)后再量,不宜遽然診斷為發(fā)燒?! 〉?,一發(fā)燒就要馬上退燒嗎? 發(fā)燒是一個(gè)警訊,它在通知你身體有某部位生病了;然而發(fā)燒本身不至于傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學(xué)者診斷,發(fā)燒是一種正常的免疫反應(yīng),可以幫助白血球抵抗細(xì)菌。分析發(fā)燒的形態(tài)可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導(dǎo)。此外,發(fā)燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用,所以不太高的發(fā)燒是不必急著退燒的。 不過,多數(shù)醫(yī)生贊成適度的退燒。因?yàn)榘l(fā)燒會增加新陳代謝,造成內(nèi)在的消耗,病人頭痛、倦怠、心跳加速。嬰幼兒容易脫水,發(fā)燒造成水分蒸發(fā),更是惡性循環(huán),嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發(fā)燒引起傷害是不必要的?! 〉?,如何自行幫寶寶退燒? 當(dāng)寶寶體溫達(dá)上述的發(fā)燒溫度時(shí),使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些: 1.冷敷法:這個(gè)方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。 2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開,用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張,將體氣散出;另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí),也會吸收體熱。 每次泡澡約10~15分鐘,約4~6小時(shí)一次?! ?.溫酒精拭?。壕凭猎?0%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個(gè)小碗中。擦浴時(shí)將門窗關(guān)好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內(nèi)側(cè)、前胸和大腿根部。稀釋后的水溫約為37~40℃,再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭,會讓小朋友覺得很冷,很不舒服,甚至抽搐?! 〔潦煤罂捎迷〗砩w一下身體,等5~10分鐘,酒精蒸發(fā)得差不多的時(shí)候,體內(nèi)的血液循環(huán)到了身體表面,又使皮膚變熱時(shí),就可以再重復(fù)第二次,如此重復(fù)三次左右,體內(nèi)外的溫度可迅速下降。由于退燒速度較快,此方法適合1歲以上之幼童,且超過40℃以上不易退之高燒使用?! ?.以涼毛巾擦拭:用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭?! ?.多喝水:有助發(fā)汗,此外水有調(diào)節(jié)溫度的功能,可使體溫下降及補(bǔ)充體內(nèi)流失的水份。 6.使用冷水枕:肛溫38℃以上可使用冷水枕,乃利用較低的溫度作局部散熱。現(xiàn)在市面上的軟冷水枕甚為方便,冷度也不會太冷,較大幼兒及兒童可用?! 〉遣唤ㄗh用于6個(gè)月以下的嬰兒,因?yàn)閶雰翰灰邹D(zhuǎn)動身體,會造成局部過冷而凍傷或?qū)е麦w溫過低?! ?.適當(dāng)增減衣物:如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒),則表示需要溫?zé)?,所以要外加毛毯覆蓋;如果四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?,則表示需要散熱,可以少穿點(diǎn)衣物?! 〉?,如何正確使用退燒藥? 退燒藥的種類很多,一般都在體溫達(dá)攝氏38.5℃以上時(shí)才開始服用,而且每次服藥中間一定要間隔4~6小時(shí)。退燒藥包含水劑、錠劑、栓劑和針劑: 1.水劑:較溫和而安全,最普遍使用的是普拿疼糖漿(acetaminophen)及Ibuprofen糖漿?! ?.錠劑:阿司匹林錠劑退燒效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如:水痘或流感,服用阿司匹林可能引發(fā)“雷氏癥候群”,因此目前幾乎不再使用。普拿疼這類退燒藥錠劑,多吃也可能引起肝功能問題,一般安全劑量是每公斤體重每日不可超過150毫克?! ?.栓劑:用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,當(dāng)小孩拒絕吃藥時(shí)也能退燒,非常方便,但使用次數(shù)要少,因密集使用容易退燒過度,使體溫降太快,或是反復(fù)刺激肛門,造成腹瀉,過度使用栓劑也有引發(fā)胃潰瘍的案例?! ?.針劑:打退燒針是最不安全的方法,有的孩子甚至?xí)^敏休克。然而目前并沒有針對退燒針?biāo)鞯倪^敏試驗(yàn),因此除非無法使用口服退燒藥(如嚴(yán)重嘔吐或禁食中)且無法使用肛門塞劑(如嚴(yán)重腹瀉),用盡方法仍無法退燒,最后一步才會考慮打退燒針?! 〉?,發(fā)燒會燒壞腦袋嗎? 寶寶一發(fā)燒,父母之所以急,不外乎是存在一個(gè)傳統(tǒng)觀念,認(rèn)為孩子發(fā)燒會燒壞腦子。其實(shí),發(fā)高燒本身是不會使“腦筋變壞,智能變差”的,以往有這樣的誤解,是因?yàn)槿藗儗Πl(fā)高燒背后的原因沒有區(qū)分清楚?! ∑鋵?shí),只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機(jī)能,而非發(fā)燒把人燒笨,燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,父母不必過于驚慌?! 「鶕?jù)統(tǒng)計(jì),不論是什么原因引起的發(fā)燒,體溫很少超過41℃,如果超過這個(gè)溫度,罹患細(xì)菌性腦膜炎或敗血癥的可能比較高,應(yīng)特別警惕。至于腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限是41.6℃,超過這一極限,腦細(xì)胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì),造成不可回復(fù)的損傷,但這種極端的高溫很少伴隨疾病發(fā)生?! “l(fā)燒本身并不可怕,重要的是要去尋找病因,對癥治療。一般感冒常會發(fā)燒2~4天,如果活動力佳、進(jìn)食正常則不必太擔(dān)心。但需注意感染有無惡化或發(fā)生并發(fā)癥的情形,如嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不停、活動力差、高燒不退、不肯進(jìn)食、抽搐等,應(yīng)盡速就診?! ⊥ǔR话銥V過性病毒感染不需使用抗生素就會痊愈,不應(yīng)主動要求醫(yī)師開立抗生素,因?yàn)榉炊自斐煽顾幘N之衍生。一旦醫(yī)師建議使用,應(yīng)仔細(xì)討論使用適應(yīng)癥及使用時(shí)間?! ∪藗儼汛嬖谟谘汉推渌w液中具有免疫活性的一類蛋白質(zhì)稱為抗體,又叫免疫球蛋白或丙種球蛋白,它是從健康人血或胚胎血中提取出來的,這種制劑稱為胎盤血或人血丙種球蛋白。它含有麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、破傷風(fēng)等多種疾病的抗體。 丙種球蛋白不屬于疫苗的范疇,它和接種疫苗不同。接種疫苗是把特異性抗原物質(zhì)接種到機(jī)體,使人體產(chǎn)生特異性免疫力,這種免疫力在接種后1~4周出現(xiàn),可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的,屬于人工自動免疫。而注射球蛋白是將特異性抗體注射到幾天內(nèi),使被接種者立即獲得免疫力,起到防止發(fā)病或減輕病情的作用,達(dá)到緊急預(yù)防某種傳染病的目的。這種抗體不是接種者自己產(chǎn)生的,而是被動輸入的,所以稱做人工自動免疫。它的特點(diǎn)是見效快、維持時(shí)間不長,因?yàn)楸N球蛋白的半衰期(效力降低到只有一半時(shí))只有16~24天,所以一次注射后的預(yù)防效果通常只能維持1個(gè)月左右。常用于某些傳染病如甲型肝炎、麻疹的密切接觸者做被動免疫。經(jīng)過檢測,從含高滴度乙型肝炎表面抗體人的血清中提取的特異免疫球蛋白,和乙肝疫苗配合使用,可以增強(qiáng)免疫效果,阻斷母嬰傳播。用于傳染病接觸者時(shí),丙種球蛋白注射一定要及時(shí),如果已經(jīng)超過疾病的潛伏期,就沒有什么左右了。
2016-01-23 10:47
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可能是與個(gè)體差異有關(guān)系的,與植物神經(jīng)失調(diào)也有關(guān)系的.
2016-01-23 08:20
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什么是溶血尿毒綜合征? 溶血-尿毒性綜合征(Hemolytic uremic syndrome,HUS)是一種急性有潛在致死性的疾病,多見于嬰幼兒。1955年,Gasser首先報(bào)道5例兒童發(fā)生溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少綜合表現(xiàn)。HUS發(fā)病年齡為7天至65歲,在成人及小兒均可見,但主要見于小兒,特別是嬰兒期。是小兒急性腎衰竭的常見原因之一。發(fā)病急,病情重,病死率為0~5%,個(gè)別報(bào)告達(dá)10%~30%,在存活者中半數(shù)有輕重不等的腎功能損害,部分發(fā)展為慢性腎功能衰竭(CRF)。 查看全文»
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