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寶寶 32 天黃疸未退，若服藥一周仍無好轉(zhuǎn)，可能需要進(jìn)一步檢查和治療，包括藍(lán)光照射、查明病因、調(diào)整治療方案等。 1. 藍(lán)光照射：這是一種常用的治療黃疸的方法，通過特定波長的藍(lán)光促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄。 2. 查明病因：如感染、甲狀腺功能減退、膽道閉鎖等，針對病因進(jìn)行治療。 3. 調(diào)整治療方案：可能會更換藥物，如苯巴比妥鈉、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等，但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 密切監(jiān)測：定期檢測膽紅素水平，觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況等。 5. 加強(qiáng)護(hù)理：保證寶寶充足的喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出。 總之，寶寶黃疸持續(xù)不退，家長不必過于焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，多數(shù)寶寶經(jīng)過規(guī)范治療都能逐漸恢復(fù)正常。

照藍(lán)光也有副作用，如出皮疹，但這皮疹在光療結(jié)束后不久就可以自行消退的了。其實用藍(lán)光照射治療退黃是最安全與方便、快捷的方法，建議聽從當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議。

早發(fā)性母乳性黃疸有人稱喂養(yǎng)性黃疸。原因：早發(fā)性母乳性黃疸主要是因為哺乳次數(shù)不夠，母乳不足，熱卡不足及胎便排除延遲導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加所致。開奶前錯誤地喂哺水、喂糖水等對降低膽紅素?zé)o效，并且使哺乳次數(shù)減少，母乳更加不足，一定程度上加重了黃疸。預(yù)防和消除早發(fā)性母乳性黃疸的正確方法是早開奶，頻繁喂奶，避免使用代乳品。臨床特點：健康足月的母乳喂養(yǎng)兒，生后3～4天發(fā)生高膽紅素血癥，除外溶血因素及其他疾病，可診斷早發(fā)性母乳性黃疸。在母乳喂養(yǎng)兒中發(fā)生率為25%，多發(fā)生在生后3～4天，峰值多在205～342μmol/L（12～20mg/dl）。（2）晚發(fā)性母乳性黃疸晚發(fā)性母乳性黃疸即通常所說的母乳性黃疸。母乳性黃疸在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中發(fā)生率報道各不相同，有人認(rèn)為約2/3的母乳喂養(yǎng)兒存在不同程度的黃疸延遲消退。原因：由于母乳本身造成，推測主要原因有①母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。②母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。③肝腸循環(huán)增加：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，腸肝循環(huán)增加。Β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。臨床特點：健康足月的母乳喂養(yǎng)兒，生后一周末出現(xiàn)高膽紅素血癥，排除所有病理因素，應(yīng)考慮母乳性黃疸。峰值發(fā)生于生后5～15天，黃疸持續(xù)2～3周甚至2～3月才消失。嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好，大小便正常，體重增長滿意。停母乳3～5天，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L（1～3mg/dl）,然后持續(xù)一段時間后緩慢下降.不停母乳,膽紅素也會自行降至正常。處理：不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶，同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥時，根據(jù)情況采取停母乳及其它干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L（16～25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時光療。（3）早產(chǎn)兒母乳性黃疸母乳與早產(chǎn)兒高膽紅素血癥也有密切關(guān)系,喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素易透過血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段，初步認(rèn)為對于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應(yīng)相對積極，因為由于母乳性黃疸帶來的神經(jīng)毒性不應(yīng)忽視。有的寶寶剛出生時，皮膚的顏色紅潤，但喂母乳后不久，就發(fā)現(xiàn)皮膚變黃，而且久久不退。但寶寶能吃能睡，精神很好。經(jīng)化驗，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。寶寶的肝臟和脾臟也不大，無貧血，白細(xì)胞數(shù)不高，肝功能正常。這就是母乳性黃疸?！　　　∧溉樾渣S疸的發(fā)生率為1-2%，甚至更高。為什么有些寶寶用母乳喂養(yǎng)后會出現(xiàn)黃疸呢？醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，其中的主要原因可能是與新生兒小腸對膽紅素的吸收有關(guān)。專家認(rèn)為，母乳性黃疸是由于母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重復(fù)吸收，于是，寶寶便出現(xiàn)了黃疸并持續(xù)不退。　　　　母乳性黃疸一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型。早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達(dá)到高峰值的時間相似，即在出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內(nèi)消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發(fā)型者出現(xiàn)的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現(xiàn)。　　無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時間長，有的可長達(dá)1-2個月，但通過化驗可與肝炎區(qū)別開?！　　　〕霈F(xiàn)母乳性黃疸后是否應(yīng)停止喂養(yǎng)母乳呢？一般來說不必，母乳性黃疸預(yù)后良好，通常不會出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。如果經(jīng)化驗確診為母乳性黃疸，就不必緊張地帶著寶寶多次去醫(yī)院求治，以免交叉感染?！　　　∧溉樾渣S疸不需要吃藥。輕時可以繼續(xù)吃母乳，重時應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營養(yǎng)，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳?！　　　∫话銇碚f，隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，對寶寶生長發(fā)育并無多大影響，不必過于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒減輕，或反而加重，應(yīng)該再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

黃疸值不太高，可多喝水，暫停母奶喂養(yǎng)天，服用退黃藥如茵梔黃看看。

你好，這種情況建議先服藥看看吧，多喝葡萄糖水、