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激素抵抗性腎病綜合征是腎病綜合征的一種類型，患者對激素治療反應不佳。其病情相對較重，治療較為復雜。主要包括調(diào)整免疫抑制劑、對癥治療、預防并發(fā)癥等。 1. 發(fā)病機制：主要與免疫紊亂、遺傳因素、足細胞損傷、藥物抵抗、腎內(nèi)微炎癥狀態(tài)等有關。 2. 診斷要點：依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，如大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等，結(jié)合腎穿刺活檢明確病理類型。 3. 治療藥物：常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等。 4. 對癥治療：針對水腫，使用利尿劑如呋塞米；高血脂使用降脂藥如阿托伐他汀。 5. 并發(fā)癥防治：預防感染，定期監(jiān)測腎功能，避免腎損傷加重。 6. 生活調(diào)理：低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累，預防感染。 激素抵抗性腎病綜合征雖然治療有一定難度，但通過綜合治療和患者的積極配合，能有效控制病情，延緩疾病進展?；颊邞獦淞⑿判模谡?guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。

對于激素抵抗性腎病綜合征患者，常規(guī)治療中首先必須做以下幾方面的工作：①確立診斷：對于激素治療效果不佳的腎病綜合征患者，行腎臟組織活檢確立病理類型非常必要，這些病人腎活檢常提示是FSGS或膜性腎病早期。同時注意排除繼發(fā)性原因，如腫瘤、糖尿病、肝炎相關性腎炎等;②感染病灶的清除：感染是腎病綜合征病人激素抵抗、反復發(fā)作和難治的重要原因，除了臨床癥狀明顯的如呼吸道感染、泌尿道感染等外，應注意一些潛隱的感染灶如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、牙齦炎等;③患者的依從性：患者是否按醫(yī)囑服藥，這也是不可忽視的問題;④影響藥物吸收問題：如重度水腫、嚴重胃腸道功能失調(diào)等。發(fā)現(xiàn)和去除上述可能影響激素療效的因素后，再根據(jù)不同的病理類型調(diào)整藥物和治療方案，以及其它非免疫治療措施來改善激素抵抗的狀態(tài)，提高腎病綜合征的緩解率。對激素抵抗性腎病綜合征的治療，必須同時注意其原發(fā)病和腎外并發(fā)癥治療。選擇治療的模式應根據(jù)患者病理類型、腎功能情況、臨床存在的危險度和治療方案的副作用，以及患者的整體情況來確定，切不可片面強調(diào)腎臟而忽略人的整體。在漫長的治療和隨診過程中，應密切注意藥物的毒副作用，努力以最小的代價以求激素抵抗性腎病綜合征病情的長期緩解和慢性進展延緩的實現(xiàn)。

腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。一般治療有癥狀的患者應臥床休息；提倡正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d)，高熱量（30～50Kcal/Kg.d），水腫明顯者應予低鹽飲食；少食動物油和含膽固醇高的食物，如蛋黃。