結(jié)核性腦膜炎伴腦積水顱內(nèi)壓高咋治
結(jié)核性腦膜炎，8年前做過開顱手術(shù)，車禍引起病人從2012年9月27日頭痛并高熱，經(jīng)醫(yī)生診斷為結(jié)腦，在309醫(yī)院治療，結(jié)核已得到到有效控制，無(wú)發(fā)熱，各項(xiàng)常規(guī)生化檢查已正常，但是頭痛，顱內(nèi)壓還高，腰穿壓力250mmH2O，最近兩日腰穿壓力又300mmH2O，神內(nèi)神外醫(yī)生會(huì)診，說有腦積水，神外醫(yī)生建議做手術(shù)顱內(nèi)壓高，如何治療，如果有腦積水的話，必須手術(shù)治療嗎，靠輸液不能吸收嗎，如果手術(shù)的話，能徹底治愈嗎，費(fèi)用多少，治好后會(huì)反復(fù)嗎
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回答3
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鄧躍飛 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)腦積水且顱內(nèi)壓高，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案需綜合患者病情、身體狀況等因素制定，如腦積水程度、顱內(nèi)壓增高情況、患者一般狀態(tài)等。 1.腦積水程度：輕度腦積水可先嘗試藥物治療，如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等脫水降顱壓藥物。重度腦積水則可能需要手術(shù)干預(yù)。 2.顱內(nèi)壓增高情況：若顱內(nèi)壓持續(xù)升高，藥物治療效果不佳，手術(shù)引流腦脊液能更有效地降低顱內(nèi)壓。 3.患者一般狀態(tài)：身體狀況良好能耐受手術(shù)的，手術(shù)可能是較好選擇。身體虛弱者，藥物保守治療可能更合適。 4.腦積水原因：若是腦脊液循環(huán)通路梗阻導(dǎo)致，手術(shù)解除梗阻可能根治。若為腦脊液吸收障礙，手術(shù)效果可能有限。 5.術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)成功后，患者仍需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及腦積水情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。 總之，對(duì)于結(jié)核性腦膜炎伴腦積水、顱內(nèi)壓高的患者，治療方案應(yīng)個(gè)體化，綜合多種因素選擇最適合的方法，以改善患者預(yù)后。
2025-03-25 14:04
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你的情況屬于感染性腦積水，結(jié)核性腦膜炎。非手術(shù)治療，適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，如使用利尿劑等，對(duì)于顱內(nèi)壓較高，積水較多，或者保守治療失敗者需要手術(shù)治療的。治療結(jié)果也是不一定的，是要看好多情況的。但是如皋顱內(nèi)壓非常高的話，會(huì)引起腦疝，威脅生命的。
2016-01-24 01:49
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，2012年9月27日頭痛并高熱，經(jīng)醫(yī)生診斷為結(jié)腦，有腦積水，要看積水的大小決定是否需要開顱手術(shù)。積水較小是，不需要手術(shù)治療，內(nèi)科保守治療就可以，若積水較多，就需要手術(shù)引流治療。顱內(nèi)高壓可能就是腦積水引起的。需要甘露醇快速靜滴降低顱內(nèi)高壓，清除自由基、保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞、防止出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝等危及生命的情況。
2016-01-23 23:35
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»
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