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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，通常由多種原因引起，如動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓等。其嚴(yán)重程度取決于出血量、出血速度和患者的基礎(chǔ)健康狀況等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，是否手術(shù)需看手術(shù)指征，如動脈瘤大小、位置等。 1.病因：動脈瘤是常見原因，多因動脈壁先天缺陷或后天損傷所致；血管畸形如動靜脈畸形也可引發(fā)；高血壓使血管壁長期承受高壓，易破裂出血。 2.癥狀：突發(fā)劇烈頭痛是典型表現(xiàn)，還可能伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。 3.診斷：頭顱 CT 是常用檢查，可發(fā)現(xiàn)出血；腦血管造影能明確出血原因和病變位置。 4.嚴(yán)重程度：出血量少且癥狀輕的，預(yù)后相對較好；大量出血或出現(xiàn)腦疝者，病情兇險(xiǎn)。 5.治療：保守治療包括臥床休息、控制血壓、止血、脫水降顱壓等。手術(shù)治療如動脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)栓塞術(shù)，適用于有手術(shù)指征的患者。 總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血是嚴(yán)重的疾病，一旦發(fā)病需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。

你好，所謂手術(shù)指征，也就是手術(shù)適應(yīng)癥，是指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，采用非手術(shù)治療方式無法治愈疾病，采用手術(shù)方式將有助于疾病的治療時(shí)，所應(yīng)采用的手術(shù)方式。任何一項(xiàng)應(yīng)予手術(shù)的疾病都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時(shí)；腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是：活動后腰及腿痛，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者，進(jìn)行性跛行加重，或站立時(shí)間漸縮短者。等等?；颊呔邆涫中g(shù)指征，但醫(yī)師拒絕手術(shù)或?qū)嵤┝隋e(cuò)誤的手術(shù)，醫(yī)師就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。蛛網(wǎng)膜下腔出血治療：手術(shù)治療是根除病因、防止復(fù)發(fā)的有效方法?！　?1)動脈瘤：破裂動脈瘤最終手術(shù)治療常用動脈瘤頸夾閉術(shù)、動脈瘤切除術(shù)等。患者意識狀態(tài)與預(yù)后密切相關(guān)，臨床采用Hunt和Hess分級法(表2)對確定手術(shù)時(shí)機(jī)和判定預(yù)后有益。完全清醒(Hunt分?jǐn)?shù)I、Ⅱ級)或輕度意識模糊(Ⅲ級)患者手術(shù)能改善臨床轉(zhuǎn)歸，昏睡(Ⅳ級)或昏迷(V級)患者似乎不能獲益。手術(shù)最適時(shí)機(jī)選擇仍有爭議，目前證據(jù)支持早期(出血后2天)手術(shù)，可縮短再出血風(fēng)險(xiǎn)期，并允許用擴(kuò)容及升壓藥治療血管痙攣。未破裂動脈瘤治療應(yīng)個(gè)體化，年輕的、有動脈瘤破裂家族史和低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者適宜手術(shù)，無癥狀性動脈瘤患者適合保守治療。血管內(nèi)介入治療采用超選擇導(dǎo)管技術(shù)、可脫性球囊或鉑金微彈簧圈栓塞術(shù)治療動脈瘤?！　?2)動靜脈畸形：力爭全切除是最合理的，也可采用供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞或γ刀治療等。由于動靜脈畸形早期再出血風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于動脈瘤，手術(shù)可擇期進(jìn)行。　

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