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65 歲男性類天皰瘡長(zhǎng)期用激素致多癥狀，如何治療？

2025-03-25 09:52 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者男65歲因患類天皰三年，長(zhǎng)期吃激素，雙股骨頭壞死，在積水潭醫(yī)院做股骨頭置換，現(xiàn)在還吃激素，四肢關(guān)節(jié)痛有變形，行走困難，每天休息不好。喪失信心。ESR60.CRP70，ASO<200,RF陰性。請(qǐng)專家給指道治療。幾十年腳患濕疹，吃藥過(guò)敏，引起類天瘡。

回答5
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趙瀟藝副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

骨科

65 歲男性因類天皰瘡長(zhǎng)期使用激素，出現(xiàn)雙股骨頭壞死、四肢關(guān)節(jié)痛變形、行走困難、睡眠差、喪失信心等情況，檢查 ESR 為 60，CRP 為 70，ASO<200，RF 陰性。治療需綜合考慮，包括調(diào)整激素用量、治療關(guān)節(jié)病變、改善睡眠、心理疏導(dǎo)等。 1. 激素調(diào)整：根據(jù)病情和身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少激素用量，可選用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等替代部分激素作用。 2. 關(guān)節(jié)治療：使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥；也可考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，改善關(guān)節(jié)功能。 3. 改善睡眠：通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、睡前放松等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物如艾司唑侖。 4. 心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾病，可尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 中醫(yī)輔助：采用中醫(yī)的針灸、推拿等方法，緩解疼痛和不適。總之，對(duì)于該患者的治療需要綜合多種方法，密切關(guān)注病情變化，同時(shí)患者要積極配合治療，以提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 13:03

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回答4
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

喝啤酒就會(huì)誘發(fā)，目前考慮是痛風(fēng)。陰天下雨的時(shí)候，晚上就會(huì)胳膊腿還有手心難受的厲害，睡不著覺(jué)這個(gè)主要是受風(fēng)寒的癥狀?？梢灾委?，應(yīng)用中藥調(diào)理，注意保暖。不喝啤酒。去大一點(diǎn)的醫(yī)院治療（2甲）以上。
2016-01-24 08:50

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回答3
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

從你的描述來(lái)看痛風(fēng)的診斷可以成立可以口服別嘌醇，秋水仙堿，碳酸氫鈉，多喝水。不喝啤酒，海鮮，和動(dòng)物內(nèi)臟
2016-01-23 19:04

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

如果決定不是風(fēng)濕病的話，那就很可能還是腎結(jié)石引起的。因?yàn)槟I結(jié)石時(shí)間太長(zhǎng)沒(méi)有治好的話，可以引起腰腿等部位的長(zhǎng)期疼痛和下肢水腫。
2016-01-23 16:40

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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

痛風(fēng)的發(fā)作主要高尿酸血癥長(zhǎng)期存在，尿酸以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。中藥對(duì)患者的副作用小，建議中藥治療。
2016-01-23 15:54

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