右三踝骨折術(shù)后感染換藥不愈會致骨髓炎嗎
您好，郭教授，我是去年國慶車輛外傷造成右三踝骨折，做的內(nèi)固定，打了兩個釘，15天后拆線發(fā)現(xiàn)感染，內(nèi)踝前后有兩個竇道，有膿，不愈合，就一直換藥（碘伏消毒）。于去年12月15號做的清創(chuàng)，釘子周圍情況很好所以沒有取出，元旦拆線后還是那兩個竇道裂開，有膿，但是鑷子暫不能探到骨頭，上邊有一層肉，不知道是不是爛肉芽組織，現(xiàn)在還在換藥曾經(jīng)治療情況和效果：清創(chuàng)裂開后有開始換藥想得到怎樣的幫助：這也屬于正常情況，不可避免，我不會賴上醫(yī)生，但我怕以后形成骨髓炎，如果骨頭周圍有炎癥，單純的換藥能解決問題嗎？
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回答2
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鄭祖剛 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
骨傷科
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右三踝骨折術(shù)后感染，竇道形成且有膿液，清創(chuàng)后仍未愈合，這種情況較為復(fù)雜?？赡芘c感染程度、個人體質(zhì)、清創(chuàng)效果、后續(xù)治療及護理等有關(guān)。 1.感染程度：若感染較深，累及骨組織，單純換藥可能效果不佳。較嚴重的感染可能需要進一步的抗感染治療，如使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.個人體質(zhì)：個體的免疫力和恢復(fù)能力不同。免疫力低下者，傷口愈合相對較慢。 3.清創(chuàng)效果：清創(chuàng)不徹底，殘留的感染組織會影響愈合。 4.后續(xù)治療：除換藥外，可能還需配合物理治療，如紅外線照射，促進局部血液循環(huán)和炎癥吸收。 5.護理情況：傷口護理不當(dāng)，如接觸不潔物品、活動過度等，也會影響恢復(fù)。 總之，對于這種情況，需要綜合評估各方面因素，積極配合醫(yī)生治療和護理，以促進傷口愈合，減少骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-26 03:54
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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踝關(guān)節(jié)骨折之后合并化局部感染，這個情況通常來說是很有必要及時的做一個清創(chuàng)引流手術(shù)的，根據(jù)你的這個情況來看，如果周圍的情況比較好的話確實可以考慮不取出釘子。你現(xiàn)在的這個情況最好去做一個細菌培養(yǎng)看看是什么細菌感染引起的然后在做針對這個細菌選擇合適抗生素。選擇有效的抗生素可以有效的避免骨髓感染。
2016-01-24 05:14
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