甲狀腺癌術(shù)后相關(guān)指標異常及治療疑問
BR>目前一般情況:良好女兒因患左側(cè)乳頭狀甲狀腺癌于今年4-28日手術(shù)，行左側(cè)甲狀腺全切+右側(cè)大部切除術(shù)，（因術(shù)前超聲波檢查周圍淋巴未見增大，故沒有進行頸部淋巴清掃）。術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂，出院時醫(yī)囑服用100Μug/天，半個月復(fù)查甲功。到現(xiàn)在為止的各次化驗結(jié)果分別為:2006-05-19FT3--6.40↑--（參考值2.30-6.29）--FT4--28.9--（參考值10.29-24.45）--TSH--0.017↓--（參考值0.400-4.000），醫(yī)囑減服優(yōu)甲樂為75ug/天2006-06-20--FT3--3.70--（參考值2.30-6.29）--FT4--24.30--（參考值10.29-24.45）--TSH--0.549--（參考值0.400-4.000）醫(yī)囑繼續(xù)用藥，量照舊2006-08-11FT3--3.44--（參考值2.30-6.29）--FT4--20.10--（參考值10.29-24.45）--TSH--2.000--（參考值0.400-4.000）醫(yī)囑加藥25ug，日服100ug2006-09-13--FT3--3.18--（參考值2.30-6.29）--FT4--18.30--（參考值10.29-24.45）--TSH--0.813--（參考值0.400-4.000）醫(yī)囑用量照舊。日服100ug2006-11-22--到另一醫(yī)院就診，接診醫(yī)生囑化驗以下諸多項目，今天剛拿到結(jié)果如下:anti-TG--219.8H--（參考值0.00-115.00）《“H”提示偏高》，T3--0.93--（參考值0.80-2.02）T4--134.1--（參考值66.00-181.00）FT3--4.28--（參考值3.10-6.80）FT4--21.56--（參考值12.00-22.00）TSH--1.010--（參考值0.270-4.200）TBO-AB17.4--（參考值0.0-34.0）CA-199--4.2--（參考值0.0-60.0）CA-125--5.0--（參考值0.0-60.0）CA153--9.4--（參考值0.0-30.0）癌胚抗原--0.8--（參考值0.0-10.0）B超檢查:今年8月14日的頸部B超提示:甲狀腺右葉大小:左右徑13mm前后徑12mm；11月22日又做了頭頸部彩超，報告如下:右葉大小:左右徑11mm前后徑9mm，峽部厚度:2.7mm超聲波描述:左側(cè)甲狀腺切除--右側(cè)甲狀腺部分切除--右側(cè)甲狀腺上動脈Vmax:37cm/s；RI:0.41超聲提示:--左側(cè)甲狀腺切除右側(cè)甲狀腺上動脈血液流速正常。目前治療措施:除100ug/天的優(yōu)甲樂外，另服中醫(yī)“小金丸”+湯藥（癭瘤二方加減）。請問:這次化驗TG偏高，是否提示腫瘤復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移？其他的那些CA們都是什么指標？大于0有何意義？同時，這個右側(cè)的甲狀腺為何會縮小？縮小了是好事還是壞事？有內(nèi)分泌醫(yī)生建議優(yōu)甲樂用量應(yīng)該控制到TSH下限以下，也就是小于0.2，才有利于控制腫瘤復(fù)發(fā)，（這次化驗為1.01），請問是否要增加服用優(yōu)甲樂到125ug/天。謝謝！第一次問題補充:(2006-12-815:45:26)這個右側(cè)的甲狀腺為何會縮??？縮小了是好事還是壞事？有內(nèi)分泌醫(yī)生建議優(yōu)甲樂用量應(yīng)該控制到TSH下限以下，也就是小于0.2，才有利于控制腫瘤復(fù)發(fā)，（這次化驗為1.01），請問是否要增加服用優(yōu)甲樂到125ug/天。
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回答4
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唐之雅 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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甲狀腺癌術(shù)后患者可能面臨甲狀腺功能指標變化、腫瘤標志物情況、甲狀腺組織大小改變以及藥物劑量調(diào)整等問題，如抗甲狀腺球蛋白（TG）偏高、右側(cè)甲狀腺縮小、促甲狀腺激素（TSH）控制等。 1. TG 偏高：TG 偏高不一定提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但需要密切監(jiān)測，結(jié)合其他檢查綜合判斷。如果持續(xù)升高或伴有其他異常，可能提示病情變化。 2. CA 指標：CA-199、CA-125、CA153 等是腫瘤標志物，大于 0 不一定有意義，在正常范圍內(nèi)一般無需擔憂，超出正常范圍可能提示相關(guān)疾病，但不能單純依靠這些指標確診。 3. 右側(cè)甲狀腺縮小：可能與手術(shù)切除部分組織、術(shù)后自身免疫反應(yīng)、甲狀腺功能變化等有關(guān)。一般來說，只要甲狀腺功能正常，適當縮小不一定是壞事。 4. TSH 控制：將 TSH 控制在較低水平有助于降低腫瘤復(fù)發(fā)風險，但具體劑量調(diào)整應(yīng)綜合考慮患者的年齡、心臟功能等。 5. 優(yōu)甲樂劑量：是否增加到 125ug/天，不能僅依據(jù)此次 TSH 結(jié)果，還需綜合評估患者癥狀、甲狀腺功能其他指標等。 甲狀腺癌術(shù)后需要長期隨訪和監(jiān)測，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)對康復(fù)也很重要。
2025-03-28 04:15
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好：治療可用外敷中醫(yī)外科膏藥，中醫(yī)講求穴位,由于膏藥用于肌表薄貼,此膏藥可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛的目的，現(xiàn)在這樣藥店還沒有銷售,這是民間的中藥熬制而成,很多患者用了此藥效果非常明顯
2016-01-24 22:08
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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優(yōu)甲樂是激素,只能對癥治療,對腫瘤并無實際作用,而TG偏高提示腫瘤活動.因未做頸部淋巴結(jié)清掃,若未做其他檢查則不能排除復(fù)發(fā)可能.Ca-199之類的檢查是腫瘤標志物,超出正常說明腫瘤活動增強,提示復(fù)發(fā).而你女兒的癌胚抗原和腫瘤標志物檢查均為正常,所以并無腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,不必擔心.服用優(yōu)甲樂遵醫(yī)囑就可以了,無須過多考慮.
2016-01-24 17:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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屬于除了西醫(yī)對癥治療外，建議進行中醫(yī)治療，此類疾病中醫(yī)治療效果非常不錯，建議請個有經(jīng)驗的老中醫(yī)進行辯證治療。
2016-01-24 14:35
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達83.2～95.6%。本病中醫(yī)學痛名為“癌瘤”。 查看全文»
