主動(dòng)脈弓置換術(shù)后切口不愈伴感染發(fā)燒咋回事
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):醫(yī)生您好:去年9月做主動(dòng)脈弓主置換手術(shù),術(shù)后昏迷8天,10天拔出氣管插管.術(shù)后切口不愈合,反復(fù)縫合3次,引流出組織液,后來變成濃汁,每天20毫升左右,胸骨感染骨髓炎.今年1月切除感染的胸骨,清創(chuàng),仍有濃汁,不愈合.經(jīng)常發(fā)燒.請(qǐng)問,是排異反應(yīng)嗎?需要用抗排異的藥物嗎?是否與免疫方面有關(guān)?請(qǐng)您給予答復(fù)為盼.謝謝.
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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歐建鋒 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨一科(關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科)
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主動(dòng)脈弓置換術(shù)后切口不愈合,出現(xiàn)感染、化膿、發(fā)燒等情況,原因可能有多種,包括感染未控制、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病影響、排異反應(yīng)、免疫功能異常等。 1. 感染未控制:手術(shù)切口處的細(xì)菌感染未得到有效清除,導(dǎo)致炎癥持續(xù),膿液產(chǎn)生,引發(fā)發(fā)燒。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 營(yíng)養(yǎng)不良:術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足,影響組織修復(fù)和免疫功能。應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。 3. 基礎(chǔ)疾病影響:若患者本身患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,會(huì)影響傷口愈合。需積極控制基礎(chǔ)病,穩(wěn)定血糖水平。 4. 排異反應(yīng):雖然相對(duì)少見,但也可能發(fā)生??赏ㄟ^相關(guān)檢查判斷,必要時(shí)使用抗排異藥物,如環(huán)孢素、他克莫司等。 5. 免疫功能異常:免疫系統(tǒng)失衡,無法有效抵抗病原體??赏ㄟ^免疫調(diào)節(jié)治療改善。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息,促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。
2025-03-27 12:59
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