主動(dòng)脈弓置換術(shù)后切口不愈伴感染發(fā)燒咋回事
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：醫(yī)生您好:去年9月做主動(dòng)脈弓主置換手術(shù)，術(shù)后昏迷8天，10天拔出氣管插管.術(shù)后切口不愈合，反復(fù)縫合3次，引流出組織液，后來(lái)變成濃汁，每天20毫升左右，胸骨感染骨髓炎.今年1月切除感染的胸骨，清創(chuàng)，仍有濃汁，不愈合.經(jīng)常發(fā)燒.請(qǐng)問，是排異反應(yīng)嗎?需要用抗排異的藥物嗎?是否與免疫方面有關(guān)?請(qǐng)您給予答復(fù)為盼.謝謝.
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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歐建鋒 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨一科（關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科）
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主動(dòng)脈弓置換術(shù)后切口不愈合，出現(xiàn)感染、化膿、發(fā)燒等情況，原因可能有多種，包括感染未控制、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病影響、排異反應(yīng)、免疫功能異常等。 1. 感染未控制：手術(shù)切口處的細(xì)菌感染未得到有效清除，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，膿液產(chǎn)生，引發(fā)發(fā)燒。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 營(yíng)養(yǎng)不良：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響組織修復(fù)和免疫功能。應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。 3. 基礎(chǔ)疾病影響：若患者本身患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)影響傷口愈合。需積極控制基礎(chǔ)病，穩(wěn)定血糖水平。 4. 排異反應(yīng)：雖然相對(duì)少見，但也可能發(fā)生。可通過(guò)相關(guān)檢查判斷，必要時(shí)使用抗排異藥物，如環(huán)孢素、他克莫司等。 5. 免疫功能異常：免疫系統(tǒng)失衡，無(wú)法有效抵抗病原體。可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療改善。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和治療?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。
2025-03-27 12:59
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