長期低熱、竇速、CK 升高原因不明,如何診斷?
全部癥狀:發(fā)熱(早上起床前36.5,下午3點左右37.3-37.6),竇性心率過速.以前做過鋇餐顯示有胃炎.生氣或激動時身體會發(fā)癢.有時經(jīng)常感覺到嘴里有血腥的氣味.冬天遇到冷天以后會有輕微咳嗽.精神良好,飲食正常,大小便早上有時顏色不正常.生活狀況:常在電腦旁工作,平時活動量少,常熬夜.發(fā)病時間及原因:除上述癥狀外,無其他原因.檢查項目:*****2008*****血常規(guī)(正常),尿常規(guī)(正常),肝功(正常),腎功(正常),心電圖(竇性心率過速125bpm),頭面部電熱成像(神經(jīng)性頭痛),FT3FT4TSH(正常),甲狀腺彩超(正常),乙肝兩對半定量(HBsAg0.16,HBsAb907,HBeAg0,HBeAb0.41,HBcAb0.35),肝膽脾彩超(未見異常,但發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)),PPD試驗(強(qiáng)陽性),結(jié)核抗體(陰性),肺部CT(未見異常,但支氣管好像有點不好),心肌酶譜(CK208.3,其他正常)*****2009*****血常規(guī)(正常),肝功腎功(正常),FT3FT4TSH(正常),血沉(2),骶髂CT(未見明顯異常,但關(guān)節(jié)間隙見少量積氣征象)心臟彩超(左室假腱索),心電圖(竇性心率過速139bpm),心肌酶譜(肌酸激酶318.5,肌酸激酶同工酶33.4,其他正常),肌鈣蛋白(0.4).間隔兩天第二次檢查心肌酶譜(肌酸激酶440.7,其他正常),此時正在服用倍他樂克(Betaloc).ANAScL-70JO-1nRNPSmSSASSBdsDNA均為陰性.治療情況:正在服用倍他樂克.想要得到的幫助:我的低熱和竇速至少有2年以上,除了上述癥狀外無其他明顯癥狀.最近我到醫(yī)院檢查心肌酶譜,發(fā)現(xiàn)肌酸激酶318.5,肌酸激酶同工酶33.4以后掛心內(nèi)科,做了心臟彩超和肌鈣蛋白以后暫時排除心肌炎,然后轉(zhuǎn)至風(fēng)濕免疫科做后續(xù)檢查都未見異常,僅發(fā)現(xiàn)肌酸激酶440.7,竇速,體溫還是原樣,其他都正常.醫(yī)生現(xiàn)在懷疑是不典型多發(fā)性肌炎,理由是CK440.請問現(xiàn)在所檢查的征象可以確定這樣的疾病嗎.還有我去年檢查的CK是208.今年兩次檢查前都是急匆匆跑到醫(yī)院的,而且我平時不經(jīng)?;顒?這樣是否會影響CK的結(jié)果?還需要休息穩(wěn)定后再檢查一次嗎?如果變低是否可以排除此原因?我一直都有上述發(fā)熱和竇速等,常規(guī)的原因基本上都查過了,沒發(fā)現(xiàn)太大的問題,請問還有其他什么原因可查嗎?是否是植物神經(jīng)功能紊亂?謝謝您了!
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回答2
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黃曉東 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)
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長期低熱、竇性心動過速、肌酸激酶(CK)升高但原因未明,可能與感染、自身免疫疾病、內(nèi)分泌疾病、植物神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動及檢測誤差等有關(guān)。 1. 感染:如結(jié)核感染,雖肺部 CT 未見異常,仍不能完全排除肺外結(jié)核。需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測等。若確診,需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 自身免疫疾?。弘m多項自身免疫指標(biāo)陰性,但不典型多發(fā)性肌炎仍不能完全排除??蛇M(jìn)一步做肌肉活檢明確。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 內(nèi)分泌疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn),雖甲狀腺功能檢查正常,仍需定期復(fù)查。若確診,可使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 植物神經(jīng)功能紊亂:長期熬夜、精神壓力大等可能導(dǎo)致。需調(diào)整生活方式,保持良好心態(tài)。必要時可使用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素、維生素 B1 等。 5. 運(yùn)動及檢測誤差:平時活動少,急匆匆趕到醫(yī)院檢查可能影響 CK 結(jié)果。可休息穩(wěn)定后復(fù)查。 多種因素可能導(dǎo)致上述癥狀,需綜合分析各項檢查結(jié)果,并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步明確診斷。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,以確定病因并采取相應(yīng)治療措施。
2025-03-26 23:55
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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發(fā)熱應(yīng)予緊急處理,采用冷敷和拭浴的方法,使患兒盡快降溫。可用冷濕毛巾敷額,好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸;若加敷腋窩和腹股溝則效果更好??蓪?5%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。
2016-01-24 22:36
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