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首次懷孕持續(xù)流血,檢查結(jié)果多變,是何原因

宮外孕

月2號(hào),孕酮值為5,絨毛膜促性腺激素1094.915月3日,腹部B超,結(jié)果為:子宮呈前位,大小正常,宮壁回聲均勻,內(nèi)膜顯示不清,宮腔內(nèi)未見(jiàn)明顯孕囊回聲,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異?;芈?。5月5日絨毛膜促性腺激素變?yōu)?491.06,醫(yī)生說(shuō)可能是宮外孕,或者流產(chǎn),或者宮內(nèi)孕不良上一次月經(jīng)是3月11日來(lái)的。從四月15號(hào)開(kāi)始有出血,時(shí)多時(shí)少,一直沒(méi)停。以為是月經(jīng).但是一直沒(méi)停。5月9日,陰式B超,顯示有子宮內(nèi)膜厚7MM,右附件區(qū)可見(jiàn)41*17mm包塊回聲,圓形,內(nèi)部以實(shí)性為主混合回聲,未見(jiàn)胎芽胎心波動(dòng),邊界清楚,邊緣不規(guī)則。子宮直腸陷窩可見(jiàn)片狀液性暗區(qū),最大暗區(qū)前后徑為18mm,左附件無(wú)異常,血常規(guī)一切正常,只是紅血小板超標(biāo)一些,而HCG,四天從1400多降到了345.63.5月11日,陰式B超顯示子宮前位,稍增大,輪廓清晰,包膜光滑,完整。子宮實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)腫塊回聲,無(wú)孕囊,子宮內(nèi)膜回聲欠均,厚約0.7CM右卵巢前方可見(jiàn)4.9*1.4cm腫塊,條形,內(nèi)部為混合回聲,不規(guī)則的實(shí)性團(tuán)塊與暗區(qū)混雜相間,分布不均質(zhì),邊界清楚,邊緣規(guī)則,腫塊附近無(wú)明顯出血信號(hào)。左側(cè)無(wú)異常。子宮直腸窩可見(jiàn)積液暗區(qū),深約1.5CM5月11日,間隔將近48小時(shí),HCG變?yōu)?16.25,孕酮為1.27.持續(xù)流血將近一個(gè)月了。第一次懷孕,從未有過(guò)不潔生活,只和老公一個(gè)人有過(guò)不到一年的性生活史曾經(jīng)治療情況和效果:無(wú)想得到怎樣的幫助:

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王蘊(yùn)慧 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    產(chǎn)科

    首次懷孕持續(xù)流血,檢查結(jié)果多次變化,可能與宮外孕、流產(chǎn)、宮內(nèi)孕不良、附件腫塊、盆腔積液等有關(guān)。 1.宮外孕:受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。可能因輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)等導(dǎo)致。表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。治療常包括藥物保守治療(如甲氨蝶呤)或手術(shù)治療。 2.流產(chǎn):胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠。原因眾多,如胚胎染色體異常、母體疾病等??赡艹霈F(xiàn)陰道流血和腹痛。治療需根據(jù)情況決定,如清宮術(shù)等。 3.宮內(nèi)孕不良:胚胎發(fā)育異常??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境不佳等有關(guān)。 4.附件腫塊:右附件區(qū)出現(xiàn)腫塊,性質(zhì)待定。可能是炎性包塊或其他腫瘤。需進(jìn)一步檢查明確。 5.盆腔積液:可能是生理性,也可能是盆腔炎等疾病導(dǎo)致。 總之,出現(xiàn)這種情況較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和癥狀進(jìn)行判斷,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,注意休息和個(gè)人衛(wèi)生。

    2025-03-26 22:05
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    宮外孕不分第幾胎的,只要能懷孕,就有宮外孕的可能重要的是現(xiàn)在的檢查情況能初步診斷是宮外孕了。因?yàn)樵型岛艿停琀CG呈下降趨勢(shì),宮內(nèi)膜不符合宮內(nèi)孕的厚度要求。宮外的那個(gè)混合性的包塊,應(yīng)該是宮外孕流產(chǎn)形成的包括胚胎組織和血液組織在內(nèi)的包塊,因?yàn)榕枨环e液不多,說(shuō)明目前沒(méi)有發(fā)生大的血管破裂的出血。血HCG下降較慢,要考慮胚胎還有活性的情況。要注意觀察有沒(méi)有出現(xiàn)突發(fā)的腹部劇痛情況,如果出現(xiàn),則說(shuō)明宮外孕的那個(gè)包塊發(fā)生破裂了,這種情況下就必須手術(shù)治療,別無(wú)選擇。手術(shù)越快,失血越少,對(duì)以后的影響也就越少。意見(jiàn)建議:因?yàn)榘鼔K較大,如果不做手術(shù),在沒(méi)有發(fā)生破裂的情況下保守治療,那些胚胎組織及血液的吸收會(huì)需要很長(zhǎng)的時(shí)間,并且有可能會(huì)對(duì)這一側(cè)的輸卵管造成堵塞或?qū)w毛組織的不可逆的損害。有時(shí)候手術(shù)治療并不是百害無(wú)一利的。要看具體的情況而言。象您的這種情況,建議經(jīng)濟(jì)不成問(wèn)題的情況下,盡早做腹腔鏡手術(shù)把組織取出來(lái)。否則僅服用醫(yī)生開(kāi)的那點(diǎn)藥是達(dá)不到治療宮外孕的作用的。萬(wàn)一在觀察過(guò)程中出現(xiàn)破裂大出血,那就失去了做損傷較小的腹腔鏡治療的機(jī)會(huì),必須做經(jīng)腹手術(shù),這損傷就大了。以后盆腔組織粘連導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的機(jī)會(huì)就顯著增加了。

    2016-01-24 23:33
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是宮外孕?   正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見(jiàn)于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。 查看全文»

陰道出血 停經(jīng)
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