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左腎積水術(shù)后多年現(xiàn)狀況，該如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-27 10:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：紫癜

問(wèn)題：

男1995年（13歲）左側(cè)腰部疼痛入縣醫(yī)院檢查為腎積水具體原因不明轉(zhuǎn)安徽省立醫(yī)院檢查為左側(cè)輸尿管先天性狹窄所引起的腎積水當(dāng)年10月份行小腸代手術(shù)（從腎到膀胱）治愈.00年冬和03年冬兩次患腎性紫癜均住院治愈并且03年紫癜住院時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高能到150.04年春開(kāi)始至今要不斷斷續(xù)續(xù)有酸脹感.最近幾年每次感冒時(shí)小便略帶肉眼可見(jiàn)的血色自頭孢類服消炎藥只尿色正常.今年5月30號(hào)體檢B超顯示如下:右腎大小形態(tài)正常實(shí)質(zhì)回聲欠均勻稍強(qiáng)集合系統(tǒng)未見(jiàn)異?；芈?左腎增大輪廓不清集合系統(tǒng)重度分離最寬約3.0cm左側(cè)近腎門斷輸尿管擴(kuò)張1.3cm中下段不清左側(cè)腸管蠕動(dòng)較右側(cè)明顯內(nèi)徑1.5-2.0cm.膀胱充盈好壁毛糙左后壁為著膀胱內(nèi)未見(jiàn)異常回聲.今年12月24日由于做腎盂造影時(shí)對(duì)造影劑過(guò)敏于是作了一個(gè)CT部位及所見(jiàn)部位及所見(jiàn):腹腔臟器左右轉(zhuǎn)位左腎區(qū)腎積水?dāng)U張腎實(shí)質(zhì)變薄左輸尿管走行區(qū)及鄰近場(chǎng)館區(qū)可見(jiàn)擴(kuò)張官腔影右腎區(qū)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常密度影腎盂腎盞及輸尿管未見(jiàn)積水?dāng)U張.CT診斷:1.腹腔臟器反位2.左腎區(qū)腎及輸尿管術(shù)后改變腎積水?dāng)U張實(shí)質(zhì)變薄建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查.上述B超和CT均在北京中日友好醫(yī)院做的.門診專家建議住院做進(jìn)一步檢查膀胱造影和同位素腎功能檢查專家說(shuō)他懷疑我的左腎有可能由于長(zhǎng)期小腸代的輸尿管倒流再加上感冒是反復(fù)感染而導(dǎo)致壞死.說(shuō)得做膀胱造影看是否存在輸尿管反流必要時(shí)做手術(shù)修補(bǔ)甚至是左腎切除.曾經(jīng)治療情況和效果：我有一個(gè)很大的擔(dān)心就是我的左腎會(huì)不會(huì)壞死如果會(huì)有多大的幾率如果真的壞死了或者是即將壞死能有什么起死回生的方法嗎請(qǐng)有關(guān)專家就我的這個(gè)情況給一些建議吧.我下一步該怎么做.最好能給我推薦一個(gè)泌尿外科界的權(quán)威我目前在北京（）

回答5
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梁亮副主任醫(yī)師

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液內(nèi)科

患者左側(cè)輸尿管先天性狹窄致腎積水，行小腸代手術(shù)后仍有不適?，F(xiàn)左腎積水?dāng)U張、實(shí)質(zhì)變薄，面臨諸多擔(dān)憂，如左腎壞死幾率、挽救方法及后續(xù)處理等。 1. 腎積水原理：腎積水通常是由于尿路梗阻，導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂腎盞內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴(kuò)張。 2. 左腎壞死幾率：這取決于多種因素，包括腎積水的嚴(yán)重程度、反復(fù)感染的頻率和控制情況、腎臟的代償能力等。目前難以給出確切的壞死幾率。 3. 挽救方法：若腎臟功能尚存，積極控制感染、解除梗阻可能有助于恢復(fù)。如使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素控制感染。 4. 檢查意義：膀胱造影和同位素腎功能檢查有助于明確輸尿管反流情況和腎臟功能。 5. 治療選擇：根據(jù)檢查結(jié)果，若反流嚴(yán)重且腎臟功能受損嚴(yán)重，可能需要手術(shù)修補(bǔ)或切除左腎。 6. 后續(xù)注意：平時(shí)要注意預(yù)防感染，避免勞累，定期復(fù)查。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，以最大程度保護(hù)腎臟功能，改善預(yù)后。
2025-03-27 20:02

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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

先做膀胱造影檢查看結(jié)果再說(shuō)吧現(xiàn)在談左腎壞死還為時(shí)尚早.就算真的壞死還有右腎可以完全代償你的腎功能的.先檢查再說(shuō)吧!祝早日康復(fù)!
2016-01-24 23:14

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

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2016-01-24 22:47

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好!泌尿系統(tǒng)自腎臟開(kāi)始直到尿道口,為一連續(xù)的管道系統(tǒng).尿液的排出有賴于尿路管道的通暢,和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,最終導(dǎo)致腎臟積水,擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)變薄,腎功能減退等.　　您有膀胱輸尿管反流的可能性,因?yàn)榘螂纵斈蚬芊戳骺僧a(chǎn)生腰腹部疼痛,您有腰痛的表現(xiàn).建議您做同位素直接膀胱造影,如果確診,最好行輸尿管膀胱再植術(shù),以便保住腎功能.您目前還沒(méi)有腎壞死的表現(xiàn).
2016-01-24 21:14

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

所述情況已看不一定有腎壞死.需要做的檢查：B超：了解腎輸尿管等有無(wú)結(jié)石；泌尿系造影：1靜脈造影；2經(jīng)膀胱鏡逆行性造影；了解尿路通暢情況化驗(yàn)?zāi)I功能了解腎功能情況.如果造影發(fā)現(xiàn)左腎不顯影說(shuō)明完全不通憶失去功能可建議切除.如延遲顯影說(shuō)明還有功能只是不全可暫不處理.生活護(hù)理：多飲水.
2016-01-24 17:34

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