突然暈倒有冷汗無力,阿斯綜合征怎么辦
阿斯綜合征曾經(jīng)治療情況和效果:突然暈倒有冷汗無力想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎么辦
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回答5
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賓煒 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診
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阿斯綜合征是一種較為危急的病癥,可能由多種原因引起,如心律失常、心肌梗死、腦部疾病、低血糖、低血壓等。治療需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施,包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1.心律失常:如室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等,可能導(dǎo)致阿斯綜合征。治療藥物有胺碘酮、利多卡因等,嚴(yán)重時(shí)可能需要安裝心臟起搏器。 2.心肌梗死:心肌缺血壞死可引發(fā)。治療常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等,必要時(shí)進(jìn)行介入治療或冠脈搭橋手術(shù)。 3.腦部疾?。喝缒X栓塞、腦出血等。治療可能包括使用甘露醇脫水降顱壓、依達(dá)拉奉保護(hù)腦神經(jīng)等,嚴(yán)重者需手術(shù)。 4.低血糖:及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖,如口服糖水或靜脈輸注葡萄糖溶液。 5.低血壓:可使用多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓,同時(shí)查找低血壓原因進(jìn)行針對性治療。 阿斯綜合征病情危急,一旦出現(xiàn)突然暈倒、冷汗無力等癥狀,應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和緊急救治,以明確病因并采取有效的治療措施,爭取最佳治療時(shí)機(jī)。
2025-03-28 05:52
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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阿斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。最初描述的阿-斯綜合征是指心動(dòng)過緩病人發(fā)生的暈厥和抽搐。廣義上說,阿-斯綜合征是指任何原因的心排出量突然銳減而引起的急性腦缺血綜合征。暈厥(syncope)為突然發(fā)生的短暫性意識喪失,引起軀體肌張力消失,但不需要電和化學(xué)的心臟轉(zhuǎn)復(fù)而可自發(fā)性恢復(fù)。癥狀體征折疊編輯本段1.阿斯綜合征癥狀(1)輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙,重者有暈厥發(fā)作或抽搐,主要取決于腦缺血時(shí)間和程度。(2)暈厥發(fā)作時(shí)意識喪失,呼之不應(yīng)。發(fā)作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。(3)暈厥反復(fù)發(fā)作者,可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。(4)暈厥發(fā)作時(shí)間通常短暫(<30s=,是心源性暈厥的特征。2.體征(1)暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白,呼吸往往有鼾聲,若心臟搏動(dòng)停止20~30s,則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。(2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時(shí),體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù),心臟檢查無心音,或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者,聽診心臟有心音改變和相應(yīng)雜音。(3)暈厥發(fā)作時(shí)可有四肢抽搐現(xiàn)象。(4)心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)后,面色轉(zhuǎn)紅,呼吸漸轉(zhuǎn)穩(wěn)定,意識也很快恢復(fù),但可有近事遺忘現(xiàn)象。用藥治療折疊編輯本段1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時(shí)(1)應(yīng)立即將病人置于頭低足高位,使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)局部刺激,如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾,有助于清醒。如房間溫度太低,應(yīng)保暖。(3)在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立,必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下逐漸站立和行走。2.預(yù)防暈厥視其發(fā)生的機(jī)制而定(1)血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。(2)情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)注意體位等。(3)體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立,在起床前宜先活動(dòng)腿部,然后慢慢地坐在床沿,觀察有無頭昏、眩暈感覺,而后才可下地行走;可使用彈力襪或腹帶;麻黃堿可升高血壓;鹽可使細(xì)胞外容積增加,這些都有一定效果。3.心動(dòng)過緩型心律失常所致暈厥可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。4.心動(dòng)過速型心律失常所致暈厥可使用抗心律失常藥物。對于室性心律失常,包括頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因,其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位,可首選電擊復(fù)律。5.Q-T間期延長引起的多形性室性心動(dòng)過速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥處理上不同于室性心動(dòng)過速的常規(guī)處理。除可試用利多卡因外,禁忌使用延長復(fù)極的抗心律失常藥物,包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應(yīng)給予增高心率的藥物,如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療,以保證心室率在100~120次/min。心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥,除病因治療外,可按室速的常規(guī)治療。極短聯(lián)律間期的多形性室速,靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。6.因急性心臟排血受阻所致的暈厥處理上囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止暈厥發(fā)作;若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。7.病因治療明確心源性暈厥的病因后,應(yīng)針對病因治療,如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,改善心肌缺血等治療。大多數(shù)病人的暈厥呈自限性和良性過程。但處理時(shí),醫(yī)師應(yīng)想到某些急需搶救的疾病,如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動(dòng)脈夾層。
2016-01-25 11:05
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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藥物或麻醉引起心臟射血量減少,所導(dǎo)致腦一時(shí)性供血不足,出現(xiàn)眼黑,頭痛甚至?xí)炟实?
2016-01-25 10:23
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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飲食保健折疊編輯本段本病為急癥,需要送往醫(yī)院進(jìn)行治療。平時(shí)建議合理膳食,少吃油膩性的食物。預(yù)防護(hù)理折疊編輯本段1.血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。2.情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)注意體位等。3.體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立,在起床前宜先活動(dòng)腿部,然后慢慢地坐在床沿,觀察有無頭昏、眩暈感覺,而后才可下地行走;還可使用彈力襪或腹帶;麻黃堿可升高血壓;鹽可使細(xì)胞外容積增加,這些都有一定效果。4.老年人發(fā)生暈厥是很危險(xiǎn)的,易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,臥室和客廳宜使用地毯。室外活動(dòng)宜在草地上或土坡上行走,不要站立太久。病理病因折疊編輯本段1.快速型心律失常因快速型心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作,多見于器質(zhì)性心臟病者,少數(shù)也見于正常人。(1)室性快速型心律失常:①室性心動(dòng)過速:并非所有類型的室性心動(dòng)過速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見于心室率快且有器質(zhì)性心臟病致心排出量急劇下降者。A.單形性室速:a.持續(xù)單形性室速;b.非持續(xù)單形性室速;c.特殊類型的單形性室速,如右室發(fā)育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特發(fā)性室速、并行心律性室速和加速性室性自主節(jié)律不會(huì)引起暈厥發(fā)作。B.多形性室速:a.Q-T間期延長的多形性室速,包括先天性和獲得性兩類。前者見于Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward-Romano綜合征;后者見于低血鉀、低血鎂或延長心肌復(fù)極的藥物,如抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥、銻劑及有機(jī)磷等滅蟲劑等,也見于緩慢性心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及自主神經(jīng)功能紊亂和各種心臟病引起的心肌病變。b.Q-T間期正常的多形性室速,包括缺血性多形性室速和聯(lián)律間期極短的多形性室速。因多形性室速(即經(jīng)典的尖端扭轉(zhuǎn)型室速)發(fā)作時(shí)心室率極快,類似于室撲室顫,故常伴心源性暈厥。C.雙向性室速:除非是心室率極快者,否則一般雙向性室速不致發(fā)作心源性暈厥。②室撲、室顫:見于各種器質(zhì)性心臟病、使用抗心律失常藥物過程中、預(yù)激征合并房顫者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等,為極重型心律失常。兩者對血流動(dòng)力學(xué)影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn),病人迅速出現(xiàn)Adams-Stoke綜合征。③頻發(fā)多源室性期前收縮:偶可引起心源性暈厥。(2)室上性快速型心律失常:①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:通常不致發(fā)生心源性暈厥。當(dāng)心室率超過200次/min且伴有器質(zhì)性心臟病時(shí)則可有暈厥發(fā)生。②心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng):心室率極快且有基礎(chǔ)心臟病者也可有暈厥發(fā)作。③預(yù)激綜合征參與的快速型室上性心律失常:反向型房室折返性心動(dòng)過速,多條旁路所致房室折返性心動(dòng)過速,房室結(jié)折返型心動(dòng)過速經(jīng)旁路下傳,房速伴1∶1旁路下傳,房撲伴1∶1或2∶l旁路下傳,心房顫動(dòng)經(jīng)旁路下傳等,這些類型的快速室上性心律失常因常伴有快速心室率而導(dǎo)致心源性暈厥的發(fā)生。2.緩慢型心律失常該型心律失常引起的心源性暈厥發(fā)作,見于各種器質(zhì)性心臟病者,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。(1)病態(tài)竇房結(jié)綜合征:包括嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯、持久性竇性停搏、慢-快綜合征、雙結(jié)病變等,均易發(fā)生心源性暈厥。(2)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯:當(dāng)心室率極度緩慢時(shí)可發(fā)生心源性暈厥。3.急性心臟排血受阻(1)心臟肌肉病變:主要見于原發(fā)性肥厚梗阻型心臟病,患者主動(dòng)脈瓣下室間隔顯著增厚,室間隔厚度超過15mm,室間隔與左室后壁厚度之比>1.5。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或變更體位時(shí),心臟收縮加強(qiáng),肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉,使左室流出道梗阻加重,從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分病人暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。(2)心臟瓣膜病變:主要為瓣膜狹窄所致。①風(fēng)濕性心臟瓣膜病變:A.重度二尖瓣狹窄(瓣口直徑<0.8cm)者,變更體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。個(gè)別病人因左房巨大附壁血栓或贅生物嵌頓,或脫落后嵌頓瓣口而致暈厥發(fā)作或猝死。B.主動(dòng)脈瓣口面積<1cm2時(shí),變更體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生疾病診斷折疊編輯本段應(yīng)與可能引起暈厥的其他疾病,如血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動(dòng)脈竇暈厥、生理反射性暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經(jīng)疾病所致的暈厥鑒別。與癲癇發(fā)作的區(qū)別:1.癲癇發(fā)作可出現(xiàn)于任何體位,起病突然,發(fā)作前可有預(yù)感,但持續(xù)僅幾秒鐘。發(fā)作時(shí)常致外傷,有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意識紊亂。無意識的時(shí)間常持續(xù)幾分鐘,發(fā)作后有較長時(shí)間的昏睡狀態(tài)。暈厥起病緩慢而無預(yù)感,發(fā)作短暫、神志很快恢復(fù);發(fā)作后無昏睡狀態(tài)。2.癔癥出現(xiàn)于有癔癥個(gè)性的病人,不伴血壓、心率或皮膚顏色的變化。發(fā)作時(shí)無抽搐、咬唇和兩眼上翻。3.低糖血癥發(fā)作前有饑餓感、心跳加快、緊張不安和其他交感神經(jīng)刺激癥狀,繼之意識喪失。意識喪失逐漸進(jìn)展,未經(jīng)處理可進(jìn)入深度昏迷。急診檢查血糖低可肯定診斷。檢查方法折疊編輯本段實(shí)驗(yàn)室檢查:目前暫無相關(guān)資料其他輔助檢查:1.心電檢查若心源性暈厥為心律失常所致,心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型,是室上性還是室性心律失常,對明確診斷和治療都極有價(jià)值。24h動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常,并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系。必要時(shí)作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。2.超聲心動(dòng)圖暈厥發(fā)作時(shí)多難實(shí)施。發(fā)作間歇期可行該項(xiàng)檢查,有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(yàn)(1)傾斜試驗(yàn):是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應(yīng)證:有暈厥發(fā)作史;僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者,或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員、外科醫(yī)生等)。②禁忌證:有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做傾斜試驗(yàn)。③方法:60°~80°傾斜,傾斜時(shí)間為45min。④判斷標(biāo)準(zhǔn):試驗(yàn)過程中發(fā)生暈厥或暈厥前癥狀伴有血壓降低和(或)心率減慢者判為陽性。(2)頸動(dòng)脈竇按摩:是診斷頸動(dòng)脈竇綜合征(CSS,頸動(dòng)脈竇暈厥,頸動(dòng)脈竇過敏綜合征)的主要方法之一??山Y(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗(yàn)等檢查。①適應(yīng)證:有暈厥發(fā)作史的病人。②禁忌證:有嚴(yán)重腦血管疾病、新近心肌梗死和頸動(dòng)脈聞及雜音者。③方法:病人取仰臥位,頭略偏向?qū)?cè),準(zhǔn)備好心電圖機(jī)及袖帶血壓計(jì)以觀察心率和(或)動(dòng)脈收縮壓的變化。術(shù)者用拇指按摩相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平的頸動(dòng)脈膨大處或頸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),開始輕輕用力,逐漸增加拇指的壓力,一般持續(xù)不超過15s,間歇10~15s后按摩對側(cè)頸動(dòng)脈竇。禁忌同時(shí)按壓雙側(cè)頸動(dòng)脈竇。④判斷標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)以下情況判為陽性并以此進(jìn)行分型診斷:A.心臟抑制型(占59%~80%):心室停搏≥3s;B.單純降壓型(占11%~15%):收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經(jīng)癥狀,即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%):心臟抑制型合并血壓降低;D.原發(fā)性腦型:血壓和心率無變化,患者有暈厥前期癥狀,為頸動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。(3)立臥位血壓和脈率的測定:該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為體位性低血壓(也稱直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作。主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。①方法:測量立位和臥位5min后的血壓和心率。②判斷標(biāo)準(zhǔn):立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動(dòng)脈壓下降≥20mmHg(2.7kPa)判為陽性,可伴有直立位腦缺血癥狀。立位后心率不增快,也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。(4)瓦氏試驗(yàn)(Valsalva’stest):該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作。也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。①方法:先讓病人取直立位,深呼吸3次,再作1次深吸氣后屏氣,然后慢慢下蹲,同時(shí)用力做呼氣動(dòng)作至屏氣不住時(shí)突然直立。②判斷標(biāo)準(zhǔn):如有暈厥先兆或暈厥發(fā)作者,提示該病人血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有缺陷。并發(fā)癥折疊編輯本段暈厥發(fā)作時(shí)若無保護(hù)措施則可致腦外傷、骨折,也可并發(fā)吸入性肺炎,甚至窒息等。預(yù)后折疊編輯本段Kapoor等對暈厥病人的前瞻性研究表明,心源性暈厥的年病死率為18%~33%,非心源性暈厥為0%~12%,不明原因者為6%。心源性暈厥的預(yù)后因其原發(fā)疾病的不同而有很大的差別。詳情參考不同原發(fā)疾病的預(yù)后。以上即為阿斯綜合征這個(gè)問題所做的回答,希望可以給到您幫助,同時(shí)希望您有需要的話,還是得到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。以上僅供參考。
2016-01-25 08:57
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)問題和情況考慮最好到專業(yè)的大型內(nèi)科全面檢查看看,確診后積極對癥治療.
2016-01-25 07:30
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