54 歲男性術(shù)后 7 天傷口滲血不止為何?
患者信息:男54歲浙江紹興病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):2月14日晚在工作時(shí)被另一工友砸傷左手指,血管破裂而送醫(yī)院,手術(shù)七天后傷口仍滲血不止。手術(shù)七天后的上午主訴頭痛,告醫(yī)生,來(lái)?yè)觳楹笳f(shuō)沒(méi)事的。到晚上7:30后入昏迷不醒,抽搐,后搶救到晚時(shí)仍然如此,直到3月6日無(wú)蘇醒現(xiàn)象。請(qǐng)來(lái)專家說(shuō)有70%──80%是蛛網(wǎng)下腔出血,血管瘤形起的。想得到怎樣的幫助:查清真正原因,為什么手術(shù)7天后還在手術(shù)處滲血不止?曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史:無(wú)
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回答5
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李衛(wèi) 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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54 歲男性術(shù)后 7 天傷口仍滲血不止,可能由以下因素導(dǎo)致:傷口感染、凝血功能障礙、血管結(jié)扎不徹底、血壓過(guò)高、患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況差。 1. 傷口感染:傷口若發(fā)生感染,會(huì)影響愈合,導(dǎo)致滲血不止。此時(shí)需進(jìn)行抗感染治療,如使用頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。 2. 凝血功能障礙:患者自身凝血機(jī)制異常,如血小板減少、凝血因子缺乏等??赏ㄟ^(guò)輸注血小板、補(bǔ)充凝血因子改善。 3. 血管結(jié)扎不徹底:手術(shù)中血管結(jié)扎不完全,會(huì)持續(xù)出血??赡苄枰俅问中g(shù)結(jié)扎血管。 4. 血壓過(guò)高:血壓控制不佳,血管壓力大,易使傷口滲血。需使用降壓藥,如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 5. 患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況差:營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)影響傷口愈合。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 總之,多種原因可能導(dǎo)致術(shù)后 7 天傷口滲血不止,需要綜合患者的具體情況,進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估,以明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-28 00:38
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合癥,約占急性腦卒中的10%。一般癥狀有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征(頸強(qiáng)等)、眼部癥狀(眼底玻璃體出血等)、精神癥狀(譫妄、幻覺(jué)等),其他癥狀(腦心綜合癥、消化道出血、急性肺水腫等)。常見(jiàn)并發(fā)癥:1、再出血。2、腦血管痙攣。3、急性或亞急性腦積水。4、其他:癲癇等挺危險(xiǎn)的一病,留院觀察好。
2016-01-25 12:18
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.建議,首先要使用尼莫同,可以有效預(yù)防腦血管痙攣,脫水僅僅只是起到緩解頭痛癥狀的目的,短期應(yīng)用.不可以長(zhǎng)期大量使用,因?yàn)榭蓪?dǎo)致電解質(zhì)紊亂,腦梗塞的嚴(yán)重并發(fā)癥.
2016-01-25 09:53
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對(duì)臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無(wú)局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過(guò)導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。本病在中醫(yī)看來(lái)考慮肝腎陰虧,肝陽(yáng)化火上擾所致,應(yīng)該考慮平肝潛陽(yáng),滋陰熄風(fēng),可選擇降肝湯。
2016-01-25 09:03
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)的原因就是血管畸形,或者動(dòng)脈瘤,不過(guò)有很多小的病變,并不能通過(guò)造影觀察到。建議絕對(duì)臥床休息至少4-6周,避免激動(dòng)、過(guò)分用力咳嗽和排便,防止再出血。查不出問(wèn)題的話建議先治療??祻?fù)后多注意身體,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),控制血壓等。
2016-01-25 06:15
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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