玻璃體手術(shù)的適應(yīng)情況、遠(yuǎn)期并發(fā)癥及能否同時植入近視人工晶體
現(xiàn)在玻璃體手術(shù)的適應(yīng)什么?從遠(yuǎn)期來看有沒有并發(fā)癥?在玻璃體手術(shù)的進行中可不可以同時進行近視人工晶體植入?
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回答2
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于健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
眼科
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玻璃體手術(shù)適用于多種眼部疾病,從遠(yuǎn)期看可能存在一些并發(fā)癥。在特定條件下,手術(shù)中可以同時進行近視人工晶體植入。包括玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、黃斑前膜、眼內(nèi)炎等。 1. 玻璃體混濁:嚴(yán)重影響視力時,可通過玻璃體手術(shù)清除。 2. 視網(wǎng)膜脫離:幫助復(fù)位視網(wǎng)膜,恢復(fù)視力。 3. 玻璃體積血:大量積血不吸收,手術(shù)能清除積血。 4. 黃斑前膜:剝除前膜,改善黃斑區(qū)功能。 5. 眼內(nèi)炎:控制炎癥,挽救眼球。 總之,玻璃體手術(shù)在治療多種眼部疾病中發(fā)揮重要作用,但也存在一定風(fēng)險。是否能同時進行近視人工晶體植入,需綜合評估患者眼部情況。建議患者在正規(guī)醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案。
2025-03-28 02:24
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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玻璃體手術(shù)是70年代初發(fā)展起來的顯微手術(shù).它的出現(xiàn)被認(rèn)為是眼科治療史的一大革命,使許多過去被認(rèn)為不治之癥的眼疾獲得治療.隨著手術(shù)器械的不斷改進與經(jīng)驗的積累,手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴大,在發(fā)達國家的眼科中心,玻璃體手術(shù)僅次于白內(nèi)障摘除人工晶體植入,成為第二位主要的眼科手術(shù). 玻璃體手術(shù)的主要器械為玻璃體切割機,它由一組金屬雙套管組成,外管上有一小孔,用以吸入玻璃體,玻璃體被吸入后立即由前后往返運動的內(nèi)管上的刀刃將其切斷,并通過內(nèi)管及與其連接的硅膠管吸出眼外,收集于收集瓶中.吸出玻璃體的吸力由術(shù)者通過腳踏開關(guān)控制,切割速率亦可調(diào),每分鐘一次直到近千次.切割玻璃體尤其是近視網(wǎng)膜處的玻璃體宜用低吸力,高速率.內(nèi)管上的刀刃由氮氣或壓縮空氣將其推向前,通過彈簧裝置又恢復(fù)原位,如此反復(fù),將吸入的玻璃體切斷.為補償切除的玻璃體,保持正常的眼內(nèi)體積及眼內(nèi)壓,需要不斷地向玻璃體內(nèi)輸入液體,常用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液.將輸液瓶懸掛于距眼球50到100cm高處(高度可經(jīng)腳踏開關(guān)調(diào)整),通過靜脈輸液管連接到插入眼內(nèi)的4mm長的金屬管,利用重力不斷向玻璃體腔滴注液體.作前部玻璃體切除可利用手術(shù)顯微鏡的同軸光源照明,但切除后部玻璃體或在視網(wǎng)膜上操作時,需要插入一導(dǎo)光纖維作眼內(nèi)照明,同時在角膜上放置不同的接觸鏡,用來抵消角膜的反光,觀察不同的手術(shù)野,這就是所謂的三切口閉合式玻璃體切割手術(shù). 玻璃體切割頭,導(dǎo)光纖維的直經(jīng)均為0.89mm.隨著手術(shù)的發(fā)展,不斷研制出許多長短不同,角度各異,功能不同的顯微手術(shù)器械,如各種玻璃體手術(shù)用鑷,剪,鉤等,其直經(jīng)均與切割頭相同,因而經(jīng)同一鞏膜切口插入眼內(nèi),輪換使用. 除玻璃體切割機及手術(shù)器械外,作較復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)還應(yīng)備有水下電凝器,凝固出血的新生血管或視網(wǎng)膜切開口用;氣液交換機用來進行眼內(nèi)氣液交換;眼內(nèi)激光機作術(shù)中封閉視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜光凝用.手術(shù)顯微鏡更是玻璃體切割的必備器械,并且要求功能齊全,方能適應(yīng)這種復(fù)雜精細(xì)的手術(shù). 現(xiàn)代玻璃體手術(shù)的適應(yīng)癥日益擴大,不但能切除玻璃體腔內(nèi)的病變玻璃體,還能向前切除軟性白內(nèi)障,瞳孔膜,進入前房的晶體,玻璃體,血液;向后能清除視網(wǎng)膜表面的機化物.手術(shù)范圍除角,鞏膜外,幾乎遍及整個眼球,使過去許多不能治療,甚至無法想象的疑難病例得到醫(yī)治.去大醫(yī)院同時治療.
2016-01-25 16:39
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