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筋膜炎是一種常見的肌肉筋膜炎癥，治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如病因未明確、治療方案不適合、個體差異、康復(fù)措施不當(dāng)、合并其他疾病等。 1.病因未明確：筋膜炎的病因較為復(fù)雜，可能是受寒、創(chuàng)傷、勞損等。如果最初的診斷不準(zhǔn)確，就會影響后續(xù)治療效果。需要進(jìn)一步檢查，明確具體病因。 2.治療方案不適合：當(dāng)前的打針治療可能對患者的病情不夠?qū)ΠY?？煽紤]綜合治療，如物理治療（熱療、超聲波等）、藥物治療（非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，肌肉松弛劑如氯唑沙宗）。 3.個體差異：每個人對藥物和治療的反應(yīng)不同。部分患者可能對所用藥物不敏感，需調(diào)整治療藥物。 4.康復(fù)措施不當(dāng)：治療期間未充分休息，或過早進(jìn)行劇烈活動，都可能影響恢復(fù)。應(yīng)注意臥床休息，避免勞累。 5.合并其他疾病：患者有既往病史，可能存在其他疾病影響筋膜炎的治療效果，需排查。 總之，對于筋膜炎治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，以緩解疼痛，恢復(fù)正常生活。

筋膜炎多見于成年人和老年人,以下腰背部為好發(fā)部位,多發(fā)于豎脊肌,也稱為脊旁肌筋膜綜合征.發(fā)病前多有受傷,勞累,風(fēng)寒濕或動作不協(xié)調(diào)史.臨床表現(xiàn)：以下腰背疼痛為主,常為隱痛,酸痛或脹痛,急性者發(fā)病迅速,痛重者伴肌痙攣,活動受限,咳嗽時可伴隨局部脹痛,疼痛可只限于局部,也可向臀部及大腿后部放射,但不過膝,痛的范圍與激痛點(diǎn)的敏感度有關(guān),敏感度越高,痛劇且范圍廣.痛可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月自愈或轉(zhuǎn)為慢性,慢性者起病隱漸,疼痛時輕時重,或晨起痛重,活動后痛輕,但勞累后重,久坐久立或改換體位時疼痛加重.體檢時,急性或疼痛嚴(yán)重者,病人可處于強(qiáng)迫體位,腰背僵直,行動拘謹(jǐn),甚至不敢活動,可找到局限性的痛敏點(diǎn)和觸出痙攣肌肉,慢性期能摸出較硬的筋膜結(jié)或條索狀筋膜束,患者自覺有麻木等異常感覺,但檢查時無感覺障礙,健反射正常,化驗(yàn)檢查和x線檢查均無特殊變化

肌筋膜炎又稱纖維織炎,只能算是一個綜合的概念,近年來已少有采用.纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié),伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn).1904年Gower正式應(yīng)用這個名詞,他認(rèn)為此病是組織的一種非特異性炎癥,但并未能在病理學(xué)上得到證實(shí).臨床上所捫及的結(jié)節(jié),實(shí)質(zhì)上是一個局限性的脂肪結(jié)節(jié),故又稱脂肪疝.這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛.這種結(jié)節(jié)用1％普魯卡因封閉,疼痛可緩解.但在病理檢查時.并無明顯的炎癥過程可見,也有人認(rèn)為疼痛的原因還是一個下腰椎椎間盤變性所致.一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解,熱敷,按摩可消散結(jié)節(jié),對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效,但腰肌的鍛煉可能還是最重要的.少數(shù)癥狀頑固,久治不愈的病人需手術(shù)治療,手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié).脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連,這可能是疼痛的原因.手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié),修補(bǔ)筋膜,分離粘連及切除皮神經(jīng).效果常良好,但由于常為多發(fā)性病變,手術(shù)只能解決一處的癥狀,故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征.

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng),當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲,疲勞,外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r,可以誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作,肌肉,韌帶,關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷,勞損等是本病的基本病因.由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損,風(fēng)寒等不良刺激,可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛,酸軟無力等癥狀.病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致.建議中醫(yī)膏藥外敷,通過膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò),筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,可迅速消除腫痛,促進(jìn)血液流暢和功能恢復(fù).不明之處可隨時咨詢.祝早日康復(fù)!

患有筋膜炎一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解,熱敷,按摩可消散結(jié)節(jié),對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效,但腰肌的鍛煉可能還是最重要的.少數(shù)癥狀頑固,久治不愈的病人需手術(shù)治療,手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié).脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連,這可能是疼痛的原因.手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié),修補(bǔ)筋膜,分離粘連及切除皮神經(jīng).效果常良好,但由于常為多發(fā)性病變,手術(shù)只能解決一處的癥狀,故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征.