尿痛尿急尿不盡伴血尿，是腎炎還是結(jié)石？
病發(fā)時尿痛尿急尿不盡，吃三金片后無止癥況，但右腰很痛，全身無力，有血尿，尿常規(guī)隱血3+，蛋白質(zhì)3+2010年1月2日，跟半年老公同了一房，在縣醫(yī)院住22天院，出院時蛋白質(zhì)-，隱血3+來例假當(dāng)時，其它正常。后一星期做一次尿檢，蛋白質(zhì)-，隱血3+。在市醫(yī)院做一次尿常規(guī)和尿沉渣，結(jié)果如下：維生素C;0.6MM0L/LPH:6.0比重:1.025葡萄糖:NET白細(xì)胞:NET亞硝酸鹽:NET蛋白質(zhì):NET血：2+CA80ERY/UL酮體:NET膽紅素:NET尿膽原:Normal3.4umol/l紅細(xì)胞總數(shù)：75000個ML(<8000個ML)紅細(xì)胞形態(tài)分型均一型:均一型RBC25%(均一型RBC>60%)變異型:變異型RBC75%(變異型RBC>60%)混合型(均一型與變異型RBC各占50%)白細(xì)胞0-2個/HP管型0個/LP蛋白質(zhì)定性5（這個字看不太清楚）ALB:mg/1(<20mg/1)NAG酶：19.6U/L(<20mg/1)白細(xì)胞：14.5紅細(xì)胞：402.1箭頭向上，上皮細(xì)胞：32.5管型：1箭頭向上細(xì)菌：166.2箭頭向上紅細(xì)胞（高倍視野）：57.9箭頭向上，白細(xì)胞（高信視野）：2.1上皮細(xì)胞（高倍視野）：4.7管型（低倍視野）1.16箭頭向上細(xì)菌（高倍視野）1.4結(jié)晶:41.4箭頭向上類酵母細(xì)胞：0有內(nèi)含物的管型：0.4小圓細(xì)胞：5.1箭頭向上粘液：4.43箭頭向上，電導(dǎo)率：16.9紅細(xì)胞信息：混合型紅細(xì)胞？導(dǎo)電率信息：3級尿路感染癥信息：尿路感染？顆?？倲?shù)：10950箭頭向上，細(xì)菌總數(shù)：8807箭頭向上‘紅細(xì)胞分布寬度：32均一型紅細(xì)胞數(shù)量：137.9箭頭向上'變異型紅細(xì)胞數(shù)量：214.7箭頭向上，形態(tài)完整的紅細(xì)胞數(shù)量：352.7箭頭向上，形態(tài)完整的紅細(xì)胞百分比：61.3已溶血紅細(xì)胞數(shù)量：221.7箭頭向上后面醫(yī)生給我開了一個月的藥，腎炎四味膠囊10盒，雙密達(dá)莫片3瓶，貝那普濟(jì)一盒，青藤堿片2盒(吃了過敏）再于5月4號復(fù)查尿常規(guī)月經(jīng)來前一天檢查）：白細(xì)胞脂酶：2+亞硝酸：2+尿膽原：-蛋白質(zhì)-酸堿度：5.5尿隱血:2+尿比重:1.012酮體-葡萄糖-紅細(xì)胞計數(shù)：21箭頭向上白細(xì)胞：109箭頭向上鱗狀上皮細(xì)胞：3非鱗狀上皮細(xì)胞：0粘液絲：陰性病理管型：-酵母：0磷酸鹽結(jié)晶：-尿酸鹽結(jié)晶：-草酸鈣結(jié)晶：-又于5月8號B超檢查雙腎輸尿管膀胱子宮附件(月經(jīng)有來）子宮前位,大小形態(tài)正常,輪廓清晰,表面光滑,宮肌層回聲均勻,宮內(nèi)膜線清,位置居中,厚約2MM.雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常,內(nèi)部未見異?；芈?CDFI示未見異常血流,子宮直腸陷凹未見明顯液性暗區(qū),雙腎形態(tài),大小正常,包膜光整,實質(zhì)回聲均勻,皮隨質(zhì)分界清晰,集合系統(tǒng)未見分離.左腎盞內(nèi)見3mm強回聲光點雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，、膀胱充盈佳，壁光滑，內(nèi)未見明顯異?；芈旵DFI示未見異常血流請問到底是腎炎，還是結(jié)石，請確診
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回答5
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張平 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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尿痛尿急尿不盡且有血尿，經(jīng)多次檢查和治療，難以明確是腎炎還是結(jié)石。需綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史等多方面判斷，包括感染因素、腎臟結(jié)構(gòu)變化、免疫反應(yīng)、結(jié)石情況、治療效果等。 1. 感染因素：尿路感染可能引發(fā)上述癥狀，如尿道炎、膀胱炎等。細(xì)菌感染可刺激尿路黏膜，導(dǎo)致炎癥和出血。 2. 腎臟結(jié)構(gòu)變化：腎臟實質(zhì)或集合系統(tǒng)的異常，如腎小球損傷，影響過濾功能，導(dǎo)致蛋白和紅細(xì)胞漏出。 3. 免疫反應(yīng)：自身免疫性疾病可能累及腎臟，引發(fā)炎癥和功能異常。 4. 結(jié)石情況：腎盞內(nèi)的強回聲光點可能是結(jié)石，但 3mm 較小，不一定是主要病因。 5. 治療效果：之前的治療對癥狀和指標(biāo)有一定改善，但仍存在隱血，需進(jìn)一步分析原因。 綜合來看，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果難以明確診斷為腎炎或結(jié)石。還需進(jìn)一步完善檢查，如腎功能檢查、尿紅細(xì)胞位相檢查等，同時密切觀察癥狀變化，以便明確診斷，制定更精準(zhǔn)的治療方案。
2025-03-28 01:33
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腎炎綜合癥的病癥是蛋白尿、血尿、人感到勞累等癥狀。尿常規(guī)檢查尿蛋白+++，表示你已經(jīng)有腎炎了，而且有一點嚴(yán)重，應(yīng)該去看一下醫(yī)生，對癥下藥喲！控制好病情才好。
2016-01-25 05:29
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好：根據(jù)您的檢查結(jié)果看應(yīng)該是腎炎，同時應(yīng)該進(jìn)一步檢查是什么原因引起的積水！當(dāng)病人尿化驗中出現(xiàn)尿異常(包括蛋白尿、血尿、管型)，并進(jìn)一步檢查確定是屬于腎小球疾病時，不急于下腎炎的診斷，還要查明此病是屬于原發(fā)或是繼發(fā)。原發(fā)是指找不到引起腎小球病的其他疾病，即排除了繼發(fā)性的腎小球疾病，才稱為原發(fā)性腎小球疾病，不急于見到蛋白尿就認(rèn)定是腎炎。繼發(fā)性腎小球疾病又會繼發(fā)于什么疾病呢?很多疾病都可以損傷腎小球，例如(1)代謝性疾?。鹤畛Ｒ姷氖翘悄虿。?2)風(fēng)濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、結(jié)節(jié)性多動脈炎等等3(3)血液系統(tǒng)疾?。喝邕^敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、冷球蛋白血癥等；(4)感染：如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎等；(5)腫瘤：各種腫瘤、白血病等；(6)其它：如妊娠高血壓綜合征等。因此，根據(jù)病人過去的病史和目前的病狀，找出某些繼發(fā)性疾病的線索，進(jìn)行與其有關(guān)的檢查，進(jìn)一步確定或排除繼發(fā)性疾病的存在。原發(fā)性腎小球腎炎也不是一種病，根據(jù)病情變化分為幾個類型，不同的類型，治療方法和預(yù)后有很大差異。原發(fā)性腎小球疾病又分為：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)腎病綜合征；(5)隱匿性腎小球腎炎(又稱無癥狀性血尿或/及蛋白尿。上述分型是根據(jù)臨床癥狀和化驗為依據(jù)進(jìn)行分型的，同一個臨床類型，將來的發(fā)展仍有很大的差異，有的數(shù)十年仍健康良好，照常工作；而有些卻體力漸差，腎功能逐漸下降，走向腎功能衰竭。而腎功能的下降速度亦快慢不均，有的1-2年，有的5-10年。因此，只依靠臨床分型尚欠科學(xué)性。為了更明確腎小球病變的性質(zhì)和程度，根據(jù)組織病理改變而訂出合理治療的方向，人為地及時控制病變的活動，使病情好轉(zhuǎn)，避免延緩治療，應(yīng)接受腎穿刺，取出腎組織作病理檢查甚有必要。近代已經(jīng)強調(diào)以腎組織病理類型為依據(jù)進(jìn)行治療，并據(jù)此對將來的發(fā)展作出估計。
2016-01-25 02:54
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，你可能患了隱匿性腎炎，飲食注意1、一般給予動物蛋白、足夠熱量和維生素豐富的食物；2、低脂低鹽3、禁食海鮮，動物內(nèi)臟4、禁用氨基糖甙，磺胺類抗生素水腫或少尿者應(yīng)選用利尿劑,血壓高時可使用降壓藥物我們獨創(chuàng)“自然免疫平衡療法”，中西結(jié)合治療腎病取得了突破進(jìn)展！
2016-01-25 02:44
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這位朋友：你好！看了你的病情后，我覺得和我差不多，我（女，23歲）今年3月份感冒后，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，后經(jīng)過抗生素治療，肉眼血尿消失，但做尿沉渣紅細(xì)胞最高是滿視野，和你的情況差不多，后來醫(yī)生建議在6月份我割除了扁桃體，經(jīng)過了5個月的復(fù)查，紅細(xì)胞有下降但不明顯，于是在11月份做了腎活檢，后來確診了是隱匿性腎炎，現(xiàn)在我每天在家吃藥，經(jīng)過了半個多月的治療，紅細(xì)胞已經(jīng)下降到了20000/ml，醫(yī)生說恢復(fù)的很快，我的建議是你最好到醫(yī)院做腎活檢早點確定，早點治療，以為我從３月份到現(xiàn)在住了４次院，最后還是做腎活檢確定的，希望你健康！快樂！
2016-01-25 00:44
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