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41 歲男性高血壓伴紫斑等癥狀如何診治

尿毒癥

性別男:年齡:41病史:發(fā)現(xiàn)有一個(gè)月血壓高,身上出現(xiàn)少量紫斑,視力模糊,口渴,不能吃飯,透析4次,住院九天,在安徽省阜陽(yáng)市第一人民醫(yī)院。補(bǔ)充問題1:(2010-07-2811:35:27)你怎么不回答我的問題?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    白建祥 副主任醫(yī)師

    惠州市中心人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎臟內(nèi)科一區(qū)

    41 歲男性出現(xiàn)高血壓、少量紫斑、視力模糊、口渴、食欲不振等癥狀,可能是多種疾病導(dǎo)致的,如高血壓并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、免疫系統(tǒng)疾病、眼部疾病等。 1. 高血壓并發(fā)癥:長(zhǎng)期高血壓可能損傷血管,導(dǎo)致小血管破裂出現(xiàn)紫斑。應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,可使用硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥。 2. 血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜等可能引起紫斑。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查,治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3. 內(nèi)分泌疾?。禾悄虿】赡軐?dǎo)致口渴、視力模糊、食欲不振。需檢測(cè)血糖,治療方法有飲食控制、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥如二甲雙胍、格列齊特等,或使用胰島素。 4. 免疫系統(tǒng)疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可累及多個(gè)系統(tǒng)。通過自身抗體檢測(cè)等明確,治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 5. 眼部疾?。焊哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變可影響視力。需要眼科專科檢查,根據(jù)病情可能采取激光治療等。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)完善相關(guān)檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療,并注意休息,定期復(fù)查。

    2025-03-27 13:37
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好!如果是找到合適的腎源的話是可以換的,但是現(xiàn)在很少可以找到一般是需要30萬塊錢左右的,建議及時(shí)聯(lián)系腎源

    2016-01-25 20:00
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好鑒于你的情況應(yīng)血透對(duì)疾病恢復(fù)效果好。建議到正規(guī)的醫(yī)院治療配合中醫(yī)中藥效果最好以提高療效。早日康復(fù)。平時(shí)注意心情舒暢,按時(shí)休息。

    2016-01-25 17:03
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好!腎病早期主要是由于各種原因引起腎小球?yàn)V過膜被破壞所致,起初主要是表現(xiàn)為尿常規(guī)的異常,有尿蛋白和或潛血,是腎臟的炎癥反應(yīng)階段,不是單單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的,若控制不住,病情繼續(xù)進(jìn)展的最終就是尿毒癥。對(duì)工作生活等影響很大目前建議可通過系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,西醫(yī)對(duì)癥控制表征,口服中藥,配合外敷,足浴,熏蒸,灌腸等多種獨(dú)特給藥方式,直接針對(duì)受損的腎臟進(jìn)行針對(duì)性的治療,使得肌酐降低,癥狀消失,避免病情繼續(xù)進(jìn)展下去,提高生活質(zhì)量,防止反復(fù),達(dá)到真正的治療目的,祝早日康復(fù)!

    2016-01-25 13:46
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    毒癥癥狀表現(xiàn):在尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下。(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。(二)消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?;颊叱2l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。(三)心血管系統(tǒng)癥狀慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。(四)呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。(五)皮膚癥狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的;有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因?yàn)榍谐谞钆韵俸?,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計(jì)檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜。毒癥癥狀表現(xiàn):在尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下。(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。(二)消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。患者常并發(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。(三)心血管系統(tǒng)癥狀慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛,體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。(四)呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭叮@是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。(五)皮膚癥狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的;有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因?yàn)榍谐谞钆韵俸?,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計(jì)檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜。祝好

    2016-01-25 07:32
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿毒癥?   各種慢性腎病如果沒有早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療,最終都將發(fā)展為尿毒癥。當(dāng)腎功能不全嚴(yán)重時(shí),血肌酐(Cr)大于442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小于10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護(hù)殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。 查看全文»

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