左肩膀及手臂酸痛吃藥無效,如何治療和檢查?
最近,左肩膀酸痛延伸到真?zhèn)€左手臂垂直狀態(tài)下酸痛,在手臂往上抬起到時候確不酸痛,去中醫(yī)院檢查,醫(yī)生配了些長春紅藥片、復(fù)方氯唑沙宗片,但是吃了以后感覺沒作用,不見好轉(zhuǎn)。去過中醫(yī)院檢查過一次,吃了長春紅藥片、復(fù)方氯唑沙宗片,不見效果。這個應(yīng)該怎么治療,按摩有效果嗎?檢查需要拍什么片?
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回答5
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魯堯 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脊柱科
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左肩膀及手臂酸痛,吃藥效果不佳,可能是肩周炎、頸椎病、肌肉勞損、肩袖損傷、神經(jīng)受壓等原因?qū)е隆V委煼椒òㄋ幬镏委?、物理治療、運動康復(fù)等。 1.肩周炎:肩部周圍組織炎癥,多因長期勞累、受寒等引起。癥狀為肩部疼痛、活動受限。治療可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合熱敷、按摩,以及進行肩部伸展運動。 2.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)。表現(xiàn)為肩頸疼痛、手臂麻木??捎眉租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),牽引治療,日常注意保持正確坐姿。 3.肌肉勞損:過度使用肌肉造成損傷。常有酸痛感。治療可服雙氯芬酸鈉腸溶片止痛,休息并適度放松肌肉。 4.肩袖損傷:肩部肌腱損傷。疼痛明顯,活動受限。輕者休息、理療,重者可能需手術(shù)。 5.神經(jīng)受壓:如胸廓出口綜合征。導(dǎo)致手臂疼痛、無力。需明確受壓原因,采取相應(yīng)治療,如解除壓迫。 出現(xiàn)左肩膀及手臂酸痛,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療。同時,注意休息,避免過度勞累和不良姿勢。
2025-03-26 21:59
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肩周炎主要的癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的癥狀,疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,有持久性,夜間疼痛加重,甚至痛醒,影響睡眠。這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關(guān)節(jié),也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點范圍廣泛,因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致。此外,根據(jù)肌肉痙攣引起的肌肉疼痛與壓痛部位不同,尚可區(qū)分與本病有關(guān)疾病的診斷。如左側(cè)胸部肌肉的疼痛與壓痛,則應(yīng)考慮頸椎疾患的診斷。不同病期,肩關(guān)節(jié)活動障礙的程度也不一致,可由輕微的功能障礙到關(guān)節(jié)活動完全消失。按肩周炎的發(fā)生與發(fā)展大致可分為3期,即急性期、慢性期、恢復(fù)期。各期之間無明顯界限,各期病程長短不一,因人而異,差別很大。①急性期:這是肩周炎的早期。肩部自發(fā)性疼痛,其疼痛常為持續(xù)性,表現(xiàn)不一。有的急性發(fā)作,但多數(shù)是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè),可延伸到三角肌的抵止點,常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂。活動時,如穿上衣時聳肩或肩內(nèi)旋時疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側(cè)手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜間為重,病人不敢患側(cè)臥位。由于肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減少,特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角等處。②慢性期:肩痛逐漸減輕或消失,但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結(jié)狀態(tài);。肩關(guān)節(jié)的各方向活動均比正常者減少50%-20%嚴(yán)重時肩肱關(guān)節(jié)活動完全消失,只有肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向后結(jié)帶均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮,多見于三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛,此時持續(xù)時間較久,通常為2-3個月。③恢復(fù)期:肩痛基本消失,個別病人可有輕微的疼痛。肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛,關(guān)節(jié)的活動也逐漸增加,外旋活動首先恢復(fù),繼則為外展和內(nèi)旋活動?;謴?fù)期的長短與急性期、慢性期的時間有關(guān)。凍結(jié)期越長,恢復(fù)期也越慢;病期短,恢復(fù)也快。整個病程短者l~2個月,可又發(fā)病可達數(shù)年民間治愈良方有:1:處方:黃茋、葛根各20克,秦艽15克,當(dāng)歸、防風(fēng)各12克,山萸肉、伸筋草、桂枝、姜黃各10克,甘草6克,田七5克用法:水煎,日1劑,分兩次加黃酒少許溫服。2:處方:黃茋30克,黨參、山萸肉各20克,桑枝、桂枝、杜仲、上軌、川芎、白芍、生姜各10克用法:水煎,日1劑,服2次,15天為1療程。療效:用藥2療程:,治愈率為90%。功能鍛煉:1、掄拳。左右肩關(guān)節(jié)劃圈掄動15圈。2、聳肩。雙手叉腰,上下前后縮頭聳肩,每次15下。3、揪耳廓。兩手交叉揪住耳廓,連揪15下。4、舉手。十指相挾,手心向上、舉過頭頂,上下前后搖動30下。5、展翅。雙臂平抬成飛翔勢,上下扇動30下。6、托頭。兩手插入腦后,手心向上十指相挾,向上托頭20下。7、晃肘。兩臂同時抱肘,上下左右晃動30下。早晚各一次穴位揉摩肩周炎穴位按摩:按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴,揉動1分鐘,換左手,每日3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住該穴,旋轉(zhuǎn)揉動,每次1分鐘,每日3次。捏壓患處:用右手拇、食指捏住壓痛點,用力深壓,并向前后左右揉動1分鐘,然后用同樣的方法捏右肩。每日2次。臨床治療方法1·一般治療方法早期可對肩關(guān)節(jié)局部進行一般治療,把改善局部血運和解除肌肉緊張做為目標(biāo)。常采用全身、局部休息、保溫。2·推拿療法是通常最先應(yīng)用的治療方法,簡便易行,甚至患者自己在痛點處進行按摩都能明顯的緩解疼痛。3·物理治療采用低中頻電療、微波、超聲波治療,或局部熱敷或敷藥,也有止痛、緩解肌肉緊張的功效。在急性期冷療是理想的治療方法,可緩解疼痛,20度以下的溫度具有促進血液循環(huán),改善營養(yǎng)的作用。方法可用冰袋、冰按摩等,每次治療時間為30分鐘。4·藥物治療一般可服用止痛、鎮(zhèn)靜劑。5·針灸治療也是療效較高的治療手段。6·小針刀療法于壓痛明顯之滑囊、腱鞘及肌肉緊張、肌筋膜粘連等外,施以小針刀治療。對松解粘連、緩解痙攣、僵硬,可收到立竿見影的效果。7·神經(jīng)阻滯療法肩關(guān)節(jié)主要受腋神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)支配。另外,在肩關(guān)節(jié)周圍滿布豐富的自主神經(jīng)纖維,因此,容易引起反射性的血運障礙,形成所謂的"疼痛-肌肉缺血-疼痛"之惡性循環(huán)。神經(jīng)阻滯可以切斷疼痛的惡性循環(huán),解除疼痛;改善局部血運,促進組織新陳代謝;緩解纖維、結(jié)締組織的粘連和消除炎性反應(yīng),早期阻斷病理改變,從而收到明顯的效果。臨床治療中常常有針對性地單獨或復(fù)合采用以下幾種阻滯術(shù)。1)肩胛上神經(jīng)阻滯為治療肩周炎必須首選的阻滯術(shù),尤其適合于肩部廣泛疼痛之病例。當(dāng)穿刺取得向同側(cè)肩部及上肢放射異感擴散時,則證明部位正確。于局部注入0.25%-0.5%利多卡因5~1Oml,內(nèi)含維生素B120.5mg之混合液,急性期患者可加激素制劑(氟美松5mg)。也有在局部麻醉劑中加入654-2或當(dāng)歸液,以改善局部微循環(huán)。有效的病例于注藥數(shù)分鐘后,肩部、上臂出現(xiàn)溫暖感,僵硬、疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動范圍增大。每周治療2~3次,5次為一療程,一般須連續(xù)治療4~5個療程。2)腋神經(jīng)阻滯尤其是適合于肩關(guān)節(jié)后下部、三角肌肌腹有深在、彌漫性壓痛的病例,穿刺準(zhǔn)確時可引出腋窩后外側(cè)、三角肌深部有明顯脹感,當(dāng)注藥時這種脹感加劇并向四周擴散。3)肩關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯準(zhǔn)確地刺中并進行局部阻滯,是決定療效優(yōu)、劣的重要一環(huán)。痛點定位準(zhǔn)確后,選擇其中壓痛最明顯之幾個點或全部痛點注射。4)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對病情頑固者或因外傷性頸部征候群而引起的一側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍炎病例,施行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)效果明顯。8·麻醉下手法松解術(shù)對于已發(fā)展為凍結(jié)期病例,肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限時,可在頸路臂叢神經(jīng)麻醉下,用手法將肩關(guān)節(jié)周圍粘連之軟組織松解。但松解手法本身是對肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的又一次新的創(chuàng)傷,故松解術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息,但應(yīng)防止新創(chuàng)面的再次粘連。9·功能恢復(fù)鍛煉是肩周炎的主要治療方法。在病變早期就應(yīng)鼓勵患者在不引起劇痛的范圍內(nèi)活動肩關(guān)節(jié),如用手爬墻(摸高)、患臂內(nèi)收后伸繞頭練習(xí)、或拉滑輪、練保健棒等動作或器械鍛煉,預(yù)防肩部肌肉萎縮及發(fā)展至凍結(jié)期。一旦肩關(guān)節(jié)功能受到限制時,就應(yīng)在神經(jīng)阻滯后,疼痛消失時開始進行抗阻練習(xí),以恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)的活動?;謴?fù)期以肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)為主,輔以肌力練習(xí)。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)可用火棒、木啞鈴作擺動練習(xí),使用體操棒、肩梯、肋木、高滑輪等作助力練習(xí),也可進行肩內(nèi)、外旋牽引。肌力練習(xí)以三角肌練習(xí)為主,可用啞鈴、拉力器等器械進行抗阻練習(xí)或等速練習(xí)。各種練習(xí)以不引起明顯疼痛為度。要重視肩外展、外旋的活動范圍,和肩帶肌、三角肌的肌力的完全恢復(fù)。
2016-01-25 20:51
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,這種情況一般是肩周炎或肩部肌肉,韌帶的無菌性炎癥一是口服這些藥物,二是配合針灸,按摩,理療,外敷膏藥等等。疼痛較重,經(jīng)過上述治療效果不佳的,可以采取局部藥物注射,小針刀等等治療
2016-01-25 18:01
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病的簡稱,俗稱五十肩、凍結(jié)肩。本病好發(fā)生于50歲左右的中年人。因外感風(fēng)寒、潮濕,肌肉在外力作用下?lián)p傷,可使局部軟組織包括關(guān)節(jié)囊、肩袖、韌帶、滑囊、肌肉肌腱發(fā)生慢性無菌性炎癥,與細菌感染所引起的炎癥不同,沒有體溫升高,沒有局部紅、腫、熱的表現(xiàn),也沒有外周的白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增高等癥象。但它有慢性炎癥所具有的局部組織充血,滲出增多,后期機化,粘連病理過程。中醫(yī)認為,肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈,致使氣血不通而痛??赏夥笫娼罨钛?消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的中醫(yī)中藥治療.
2016-01-25 14:57
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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可能是肩周炎,肩周炎雖然不是一種危、重、急癥,但也需要積極治療。目前來講運用按摩、理療都有良好的治療效果。如能注意家庭養(yǎng)護,進行功能鍛煉,才能促進局部血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝,緩解肌肉攣縮,可慢慢緩解不適癥狀的。
2016-01-25 11:54
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