支氣管哮喘患者治療后癥狀反復(fù)原因何在
陳教授你好,我是方城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一名醫(yī)師,你4月20號(hào)來(lái)我院做了精彩的講座,受益匪淺。我有一個(gè)支氣管哮喘病人,他已經(jīng)吃了一年的安賽瑪和順爾寧了,同時(shí)還吸入有信必可和舒利迭,但是癥狀發(fā)作仍然比較頻繁,男,49歲,胸部CT顯示兩下肺炎癥,心影增大,有高血壓10年,吃的氨氯地平和坎地沙坦血壓控制理想,他對(duì)青霉素過敏,本次入院給予頭孢呋辛和多索茶堿注射用藥,用藥一周,效果比較明顯,今天是第十四天了,他感覺現(xiàn)在癥狀又回到住院以前看了,但是咳嗽明顯減輕了,他主要癥狀就是躺下時(shí)向左側(cè)或右側(cè)臥位時(shí),上肺少量的有哮鳴音,,但是坐起來(lái)就消失了,不知道是怎么回事????????
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回答5
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劉春麗 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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支氣管哮喘患者經(jīng)多種治療后癥狀仍有反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如治療不規(guī)范、合并其他疾病、環(huán)境因素、藥物耐受、生活習(xí)慣等。 1.治療不規(guī)范:可能未嚴(yán)格遵循治療方案,如吸入藥物的使用方法不正確,導(dǎo)致藥物未能充分發(fā)揮作用。 2.合并其他疾?。夯颊咝挠霸龃?,不排除存在心臟疾病,影響心肺功能,從而加重哮喘癥狀。 3.環(huán)境因素:如接觸過敏原,如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,誘發(fā)哮喘發(fā)作。 4.藥物耐受:長(zhǎng)期使用相同的藥物,可能產(chǎn)生耐藥性,影響療效。 5.生活習(xí)慣:吸煙、飲酒、過度勞累、精神緊張等不良生活習(xí)慣,也可能導(dǎo)致哮喘控制不佳。 6.炎癥未徹底消除:胸部 CT 顯示兩下肺炎癥,盡管經(jīng)過治療有所改善,但可能未完全康復(fù)。 對(duì)于該患者,需要綜合評(píng)估上述因素,調(diào)整治療方案,加強(qiáng)患者教育,改善生活方式,以更好地控制哮喘癥狀。同時(shí),建議患者定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-03-28 03:36
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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從你說(shuō)的情況看,主要考慮由于慢支而引起支氣管哮喘,多由于哮喘而體質(zhì)下降,容易感冒、咳嗽而加重上呼吸道感染而引起哮喘反復(fù)發(fā)作,特別在冬天、天氣變化或季節(jié)交替時(shí)加重哮喘。支氣管哮喘是一種慢性疾病,治療主要在急性期使用平喘藥物來(lái)控制,如氨茶堿等,平時(shí)主要是提高體質(zhì),減少呼吸道感染,可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),使用藥物等來(lái)提高體質(zhì),避免勞累過度,注意保暖,防止感冒。
2016-01-26 00:53
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好, 哮喘治療應(yīng)采取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發(fā)因素,規(guī)范化的藥物治療,特異性免疫治療及患者教育。(一)常用藥物簡(jiǎn)介治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物??刂扑幬铮菏侵感枰L(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑(長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑,須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。1、激素激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑2、β2-受體激動(dòng)劑可通過舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。
2016-01-25 23:22
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.1,β2激動(dòng)劑:β2激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2-受體,抑制介質(zhì)的釋放.但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高,因此,經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者(次/周),應(yīng)該配合長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素.此類藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時(shí)間4~6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代:新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.作用時(shí)間12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物(如沙美特羅)起效時(shí)間較慢.總的來(lái)說(shuō),β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑(MDI),干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時(shí)同步噴藥,需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真指導(dǎo)和定時(shí)檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer),噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激.2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外,同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌;增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型(長(zhǎng)效).緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應(yīng),但起效時(shí)間較長(zhǎng).
2016-01-25 09:00
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好可以用氨茶堿配合抗生素和地塞米松治療
2016-01-25 06:15
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