腎結(jié)核5年未愈且有膿腫該如何處理
患腎結(jié)核5年了,一直未治愈,吃藥效果也不好,目前腎結(jié)核病灶還在,并且腎上有膿腫,吃結(jié)核藥1年半,請問醫(yī)生我該怎么辦,腎盞腎盂都是好的.
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回答5
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劉定立 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腎臟感染性疾病,若患病 5 年未愈且出現(xiàn)膿腫,需要綜合考慮多種因素,包括病情評估、治療方案調(diào)整、并發(fā)癥處理、患者自身狀況以及后續(xù)隨訪等。 1. 病情評估:需進(jìn)一步明確膿腫的大小、位置,以及腎臟的功能狀況。通過影像學(xué)檢查如 CT、超聲等,判斷結(jié)核病灶的范圍和進(jìn)展。 2. 治療方案調(diào)整:可能需要更換或聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。若藥物治療效果不佳,可能要考慮手術(shù)治療。 3. 并發(fā)癥處理:針對膿腫,可能需要穿刺引流或切開排膿,同時使用抗生素預(yù)防感染。 4. 患者自身狀況:評估患者的整體健康狀況,如是否存在其他基礎(chǔ)疾病,這會影響治療方案的選擇和預(yù)后。 5. 后續(xù)隨訪:治療過程中要密切監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。 腎結(jié)核的治療是一個長期且復(fù)雜的過程,需要患者積極配合醫(yī)生,遵循治療原則,才能提高治愈率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-28 06:06
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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結(jié)核是全身性疾病,包括肺結(jié)核,骨結(jié)核,腎結(jié)核等。腎結(jié)核是可以治愈的疾病。首先到醫(yī)院檢查明確是否腎結(jié)核,如果是腎結(jié)核且較早可以單純口服藥物就可以治愈,如果較嚴(yán)重需手術(shù)治療,及早檢查治療,祝你健康!
2016-01-26 02:57
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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朋友你好,根據(jù)你的提問,去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.祝早日康復(fù),謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯(lián)系.
2016-01-26 00:25
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好是否換過藥物了呢.如果沒有的話可以換藥.如果換過的了話.可能只有手術(shù)了.
2016-01-25 11:25
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,故在治療上必須既重視全身治療,又注意局部治療才能取得滿意的效果.具體說來就是一方面予以抗結(jié)核藥物,適當(dāng)休息,日光照射和足夠的營養(yǎng),另一方面根據(jù)需要施行手術(shù)切除病腎或病變組織,以達(dá)到縮短療程,提高療效的目的.(一)抗結(jié)核藥物治療:單純藥物治療的基本條件為病腎功能尚好和尿液引流無梗阻.藥物治療的適應(yīng)癥為:①臨床前期腎結(jié)核;②病灶較小的腎結(jié)核;③雙側(cè)或獨(dú)腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者;④身體其他部位有活動性結(jié)核,暫不宜手術(shù)者;⑤患者同時患有其他嚴(yán)重疾病,暫不宜手術(shù)者;⑥配合手術(shù)治療.(二)手術(shù)治療:腎結(jié)核的手術(shù)治療包括腎切除術(shù),腎部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù).手術(shù)方法的選擇取決于病變范圍,程度和對藥物治療的反應(yīng).1.腎切除術(shù):破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核,單側(cè)結(jié)核性膿腎,鈣化腎,如對側(cè)腎功能良好,均適應(yīng)腎切除術(shù).兩側(cè)腎結(jié)核,一側(cè)破壞嚴(yán)重,腎功虧損而另側(cè)病變較輕,足以代償時,應(yīng)在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎.意見建議:2.腎部分切除術(shù):局限在腎臟一極的病灶,經(jīng)長期藥物治療未見好轉(zhuǎn),或并發(fā)腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者,適應(yīng)腎部分切除術(shù).3.腎實(shí)質(zhì)近表面處形成的結(jié)核空洞,與腎盞不通且藥物治療無效者,可行腎病灶清除術(shù).
2016-01-25 10:20
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