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服用洋地黃類藥物時(shí)，除了脈搏小于 60 次/分不宜服用外，脈搏過(guò)快也可能不適合服用。這涉及多種因素，如患者的基礎(chǔ)疾病、整體健康狀況、藥物耐受性、是否合并其他心律失常以及具體的洋地黃藥物種類等。 1. 基礎(chǔ)疾病：若患者本身患有嚴(yán)重的冠心病、心肌病等，心臟功能較差，脈搏過(guò)快時(shí)服用洋地黃類藥物可能加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜服用。 2. 整體健康狀況：如患者存在嚴(yán)重的貧血、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），即使脈搏稍快，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用洋地黃類藥物。 3. 藥物耐受性：個(gè)體對(duì)洋地黃類藥物的耐受性不同。有些患者可能在脈搏稍快時(shí)就出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊等，此時(shí)不應(yīng)服用。 4. 合并心律失常：若同時(shí)伴有室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，脈搏過(guò)快時(shí)服用洋地黃類藥物可能無(wú)法有效控制病情，甚至加重心律失常。 5. 藥物種類：不同的洋地黃類藥物，如地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷 K 等，其使用的脈搏限制可能略有差異。 總之，判斷服用洋地黃類藥物的時(shí)機(jī)不能僅僅依據(jù)脈搏快慢，需要綜合考慮患者的多種情況。在使用此類藥物時(shí)，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全有效。

洋地黃類藥物包括：地高辛,西地蘭,毒毛旋花子甙K等.這三種是目前臨床常用的,前兩種由甚.洋地黃類藥物的藥理作用主要是正性肌力和負(fù)性頻率,所以常用于治療心力衰竭和房顫.急性心衰時(shí)可以選用西地蘭靜脈注射,慢性心衰時(shí)可以選用地高辛口服維持量.快速房顫時(shí)可以靜脈注射西地蘭復(fù)律.指導(dǎo)意見(jiàn)：注意事項(xiàng)是：注射洋地黃類藥物前應(yīng)了解患者是否在七天內(nèi)用過(guò)洋地黃類藥物,如用過(guò)則要減量靜脈注射,如無(wú)就按常規(guī)量應(yīng)用.洋地黃類藥物的治療量和中毒量很接近,所以用藥期間還應(yīng)密切注意患者有無(wú)新發(fā)的心律失?；蛞曃锊磺?消化道癥狀等,有條件可抽血化驗(yàn)洋地黃的血藥濃度.隨時(shí)觀察有無(wú)洋地黃中毒癥狀,如有應(yīng)及時(shí)減量或停藥.可以減慢心率和引起洋地黃中毒,所以用藥期間應(yīng)注意觀察患者的情況,按時(shí)去看心內(nèi)科醫(yī)生,把基本情況告知醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整用藥量,確保用藥安全.禁忌癥是：急性心肌梗死的前24小時(shí)內(nèi)不用洋地黃類藥物.肝腎功能不全時(shí)慎用.

在使用洋地黃類藥物過(guò)程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：　　(1)洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,原則上兩周內(nèi)未用過(guò)慢效洋地黃者,才能按常規(guī)用量給予洋地黃,否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量.　　(2)如有腎功能不全,尿量減少時(shí),洋地黃排泄少,易中毒；老年人對(duì)藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低,易中毒.故用藥劑量應(yīng)取常人量的12~13.　　(3)強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個(gè)病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量,故需要根據(jù)病情,制劑,療效及其他因素來(lái)摸索不同病人的最佳劑量.　　(4)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,房室傳導(dǎo)阻滯,主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強(qiáng)心甙.心肌炎及肺心病患者對(duì)強(qiáng)心甙敏感,應(yīng)注意用量.　　(5)強(qiáng)心甙中毒：見(jiàn)第五類抗心律失常藥物的不良反應(yīng)及處理.