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血壓在近六個(gè)月出現(xiàn)上午偏低、下午和晚上偏高且伴有渾身無力、不愛說話、惡心等不適，可能與生活方式、藥物使用、疾病影響、精神因素、激素變化等有關(guān)。 1.生活方式：長期熬夜、過度勞累、高鹽高脂飲食、吸煙酗酒等不良習(xí)慣，都可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。比如高鹽飲食會(huì)增加血容量，進(jìn)而升高血壓。 2.藥物使用：服用的降壓藥種類、劑量或服用時(shí)間不合適，未能有效控制全天血壓。 3.疾病影響：如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缡茹t細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥）等，會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。 4.精神因素：長期焦慮、緊張、壓力大，容易引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。 5.激素變化：某些激素（如腎素、血管緊張素等）分泌異常，也會(huì)影響血壓。 總之，血壓波動(dòng)大且伴有不適需要引起重視。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如測(cè)量血壓、檢查腎功能、激素水平等，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、戒煙限酒等。

老人有高血壓,血壓不穩(wěn)定,這在高血壓治療過程中是常見的.原因可能是多方面的,如精神,體質(zhì)改變,過勞,生活等因素等,都會(huì)影響自身的血壓調(diào)節(jié)功能,引起血壓改變.老年人血壓自身調(diào)節(jié)功能減退,也是引起血壓不穩(wěn)的重要原因.目前主張應(yīng)用時(shí)效長,降壓穩(wěn),副作用小,長期服用對(duì)心血管有保護(hù)作用的降壓藥.如：依那普利,貝那普利,拉西地平（三精司洛平）,硝苯地平控釋片等,均可選用.氨氯地平（絡(luò)活喜）在降壓藥中,時(shí)效最長（48小時(shí)）,降壓平穩(wěn),但價(jià)格較貴.希望我的回答對(duì)您有所幫助!

壓差大考慮有主動(dòng)脈關(guān)閉不全.血壓本身有明顯的波動(dòng)性,如果你在用藥的情況下血壓有這么大的波動(dòng)性,建議調(diào)整治療方案.要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi),最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24h作用的藥物.為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),可采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療.

建議你還是進(jìn)行檢查排除繼發(fā)性高血壓的可能目前的血壓控制可以選用長效制劑,平穩(wěn)降壓,避免較大的波動(dòng),最常見的繼發(fā)性高血壓,而且波動(dòng)很大的話,就需要排除嗜鉻細(xì)胞瘤的可能,可以進(jìn)行腎上腺增強(qiáng)掃描,以及尿兒茶酚胺的檢查

根據(jù)你的描述,高血壓病3級(jí)你是可以確診的,血壓波動(dòng)過大,既往有冠心病,可能會(huì)給靶器官帶來更大的損害.血壓差較大的原因可能與服用了短效降壓藥,或服用藥物劑量不夠所致,建議在血壓升高前服用降壓藥物一次,并且聯(lián)合降壓治療.