腎病綜合征復(fù)發(fā),雙腎增大且病變?nèi)绾沃?/h3>
2025-03-27 11:37
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15年前得過腎病綜合征,現(xiàn)重新犯病,目前一般情況:有水腫,蛋白尿+++,雙腎增大(B超結(jié)果左腎136.5*64.9*78.1\右腎134.5*69.2*71.2雙腎?后,回聲不均勻,稍超增厚,右腎厚達(dá)27.4,左腎厚達(dá)31.7)診斷:雙腎體積增大,雙腎實(shí)質(zhì)禰漫性病變.請(qǐng)問該如何治療?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王駿 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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腎病綜合征復(fù)發(fā)且雙腎出現(xiàn)增大和彌漫性病變,治療需綜合考慮多方面因素,包括控制癥狀、消除病因、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等。 1. 控制癥狀:使用利尿劑如呋塞米減輕水腫,減少蛋白尿可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦。 2. 消除病因:明確導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因,如感染、藥物等,針對(duì)性治療。若為免疫因素,可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 3. 預(yù)防并發(fā)癥:監(jiān)測(cè)血壓、血糖,預(yù)防血栓形成,可使用低分子肝素抗凝。 4. 調(diào)整生活方式:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量等,以便調(diào)整治療方案。 腎病綜合征復(fù)發(fā)后的治療需要患者積極配合醫(yī)生,嚴(yán)格遵循治療方案,注意生活調(diào)養(yǎng),以提高治療效果,改善生活質(zhì)量。
2025-03-27 19:05
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,腎病綜合征治療可采用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:(一)糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制 通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤(rùn),改善腎小球基底膜的通透性,抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫,減少、消除尿蛋白的目的?! 。ǘ┨瞧べ|(zhì)激素的使用原則 1.開始用量要足夠常用藥物是潑尼松,每日每千克體重1毫克,常用量為每日40~60毫克清晨頓服。 2.足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng) 視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間為6~8周(短期治療有效者,亦應(yīng)堅(jiān)持此期限),必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。 3.治療有效者要緩慢減藥 足量用藥有效,用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定病人,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%~20%。當(dāng)減到每日用藥量為20毫克左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量,每日或隔日減少半片即2.5毫克。總之,每日用藥量越少,減藥量越少,速度越慢??偗煶桃话悴簧儆?年,有的病人須應(yīng)用更長(zhǎng)時(shí)間?! 。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素治療后的反應(yīng) 病人用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果: 1.激素敏感 用藥后病情緩解。 2.激素依賴 用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù) 3.激素?zé)o效。 根據(jù)以上三種不同情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對(duì)于肝功能異常者,應(yīng)改用等量潑尼松龍。個(gè)別病人可能需要靜脈用藥。 ?。ㄋ模┢べ|(zhì)激素的副作用 長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染(一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌)、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松(個(gè)別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等,應(yīng)密切觀察,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。
2016-01-26 21:02
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大,腎病綜合癥不是一個(gè)病名,它是一組多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點(diǎn)是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀。
2016-01-26 19:30
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