12歲男孩關節(jié)游走性腫痛，病因不明，怎么辦？
大夫,您好!我家小孩今年12歲,男孩,身高153CM,體重65KG.在今年的5月28日突然說是左髖骨疼（在前一星期左右輪滑時腳碗曾經(jīng)扭到過）,到夜里兩條大腿兩側劇疼,疼得不能動,睡不著覺,不能走路,第二天去醫(yī)院就診掛的骨科,說是滑膜炎,掛了三天鹽水,真好了,不疼了,走起來也蠻好的,但過了三天膝蓋又開始腫痛,然后腳腕,腳趾之間游走性痛,痛到之處紅腫,但每一處痛時間都很短,一兩天左右,經(jīng)過血檢查其他指標都正常,就一抗O偏高,261（正常為0--200）,醫(yī)生就讓掛青霉素,一星期后癥狀基本沒了,抗O為113,正常了.但過一段時間又開始了,和前面一樣,還是在四肢的關節(jié)處游走性腫疼,去掛了風濕免疫科,檢查C-反應蛋白為0.5（正常）,類風濕因子為2（正常）,紅細胞沉降率為2（正常）,HLA-B27為陰性,髖關節(jié)等各個關節(jié)都做了CT,都說未見異常,所以醫(yī)生說可以排除強直脊椎炎和類風濕關節(jié)炎,但也沒說是什么病,也沒配什么藥,只是說是普通的發(fā)炎,讓注意休息,后然一直到現(xiàn)在始終會斷斷續(xù)續(xù)同上癥狀,只是現(xiàn)在比以前疼得頻率低點,隔的時間也稍久點,疼得程度也稍好點,期間我們還去看過好幾次（不同醫(yī)院,但都是風濕免疫科）都說沒什么問題,也沒配過什么藥,但也都沒說出什么病什么原因,最近疼起來基本都是兩大腳趾根部和兩大拇指之間游走性腫疼,紅腫的,我們又去看,掛的內(nèi)分泌科,醫(yī)生說叫我們?nèi)プ龉撬璐┐?看看血液有沒問題,我們很害怕,不知道這檢查對小孩有什么影響沒,還有就是想請問專家我們這樣的狀況有必要做這個檢查嗎?我家孩子可能會是什么病?很急啊,望專家指點,萬分感謝!
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回答1
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王曉鋒 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷外科（骨科三區(qū)）
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12歲男孩出現(xiàn)關節(jié)游走性腫痛，抗O偏高，經(jīng)治療仍反復，相關檢查排除強直脊椎炎和類風濕關節(jié)炎?？赡艿脑蛴懈腥?、自身免疫問題、代謝異常、生長痛、心理因素等。 1.感染：如鏈球菌感染未徹底清除，可導致癥狀反復。需足量足療程使用抗生素，如青霉素、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.自身免疫問題：雖然目前檢查排除了常見的自身免疫病，但不排除其他少見類型?？蛇M一步檢查免疫相關指標。 3.代謝異常：如尿酸代謝異常引起痛風，可通過血尿酸檢測明確。若確診，需調(diào)整飲食，必要時使用藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。 4.生長痛：孩子處于生長發(fā)育期，骨骼生長較快，可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛?？蛇m當補充鈣劑和維生素 D。 5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能加重疼痛感受。要關注孩子的心理狀態(tài)，給予支持和疏導。 孩子的病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。同時，家長要注意孩子的休息和營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2025-03-30 12:18
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