蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后狀況不佳如何康復(fù)
入院情況:患者以”突發(fā)神智不清22天”為主訴入院，源于入院前22天無明顯誘因突發(fā)神智不清，伴反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物多次，非噴射性，無夾雜咖啡樣物，無肢體抽搐，無口、雙鼻腔、外耳道出血，急診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查提示:蜘蛛網(wǎng)下腔出血，予止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者意識障礙有所恢復(fù)，但出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39度，今為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)診我院，急診擬“自發(fā)蜘蛛網(wǎng)下腔出血:動(dòng)脈瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查體:BP118/70mmHg，神志朦朧，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，勁軟，雙側(cè)呼吸音粗，聞及啰音。壓眶四肢活動(dòng)少，肌張力正常，雙側(cè)巴氏征未引出。心腹未見明顯異常。主要檢查結(jié)果及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT提示:“蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血”。胸片示:右肺紋理增多、部分較模糊。心電圖示:竇性心律，左心室高電壓，部分導(dǎo)聯(lián)T波改變。MSCT.Wills增強(qiáng)掃描:顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，入院后予以營養(yǎng)神經(jīng)、抗流感、化痰平喘、支持等處理?，F(xiàn)在患者已經(jīng)出院了，在家里整天躺床上，說話說不太出來，頭腦清醒，暈倒嘔吐時(shí)沒吐出來的食物流到肺里，導(dǎo)致肺炎，求醫(yī)生幫幫忙，該怎么辦讓患者康復(fù)。治好了，我定當(dāng)上門拜訪，求醫(yī)生們幫幫忙。
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回答5
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劉安民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后出現(xiàn)說話困難、肺炎等情況，需要從多方面進(jìn)行康復(fù)，包括肺炎治療、語言康復(fù)、營養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)、預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1.肺炎治療：首先要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。同時(shí)，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。 2.語言康復(fù)：可通過語言訓(xùn)練來改善，如從簡單的發(fā)音練習(xí)開始，逐漸增加詞匯和句子的難度。還可以借助一些輔助工具，如語音矯正軟件。 3.營養(yǎng)支持：保證患者攝入充足的營養(yǎng)，飲食應(yīng)均衡，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。可選擇瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜和水果等。 4.心理調(diào)節(jié)：患者可能會(huì)因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，家人要給予關(guān)心和鼓勵(lì)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5.預(yù)防復(fù)發(fā)：定期復(fù)查頭顱 CT 等檢查，控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。 總之，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血出院后出現(xiàn)這些狀況的患者，需要綜合多種方法進(jìn)行康復(fù)治療，并且要密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-28 02:42
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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蛛網(wǎng)膜下腔有出血的情況要注意進(jìn)行對癥的手術(shù)治療為宜，并要加強(qiáng)營養(yǎng)腦細(xì)胞為宜，多休息就可以的。
2016-01-26 18:45
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次是動(dòng)脈畸形，您的情況屬于動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)，目前出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，不除外是出血的吸收熱，也不除外是感染導(dǎo)致的發(fā)熱由于患者有意識障礙，所以沒能行動(dòng)脈瘤的填充，現(xiàn)在情況有所好轉(zhuǎn)，等到發(fā)病兩周后，是否考慮填充，同時(shí)需要查找一下發(fā)熱病因，拍胸片，血常規(guī)，以及尿常規(guī)等檢查，明確診斷后及時(shí)治療
2016-01-26 18:35
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，病人現(xiàn)在已經(jīng)66歲了，：蜘蛛網(wǎng)下腔出血：顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤病人的血壓是正常的，現(xiàn)在病人已經(jīng)出院了。但是病人出現(xiàn)肺部炎癥。既然病人已經(jīng)出院了，建議家人陪伴老人，給老人極大的鼓勵(lì)。幫助老人康復(fù)。沒事的時(shí)候幫助老人按摩手腳，恢復(fù)肌力。攙扶老人走路，等到一定時(shí)間讓老人自己慢慢走路。每天幫助病人拍肺部，防止痰液堵塞氣管造成一定的傷害。
2016-01-26 16:36
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回答1
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤血管外科
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患者現(xiàn)在的情況是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)期，對于現(xiàn)在的情況是加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)給以肺部拍背，有利于排痰，患者現(xiàn)在的情況可能是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的出現(xiàn)了并發(fā)癥，腦積水，建議做個(gè)CT確診吧
2016-01-26 15:27
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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