風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度）伴房顫能換瓣嗎？效果如何？
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度）并伴有房顫，可以進(jìn)行換瓣手術(shù)嗎？效果怎么樣？腿腫，胸悶，不能平臥，晚上不能睡覺。還咳嗽。住院十幾天，輸液，情況有所好轉(zhuǎn)。可以做換瓣手術(shù)嗎？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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馮毅 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度）伴房顫，患者出現(xiàn)腿腫、胸悶等癥狀，經(jīng)住院輸液治療有好轉(zhuǎn)。能否進(jìn)行換瓣手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括心臟功能、全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及患者意愿等。 1.心臟功能：評(píng)估心臟的收縮和舒張功能，通過超聲心動(dòng)圖等檢查了解左心室射血分?jǐn)?shù)、心房大小等。若心臟功能嚴(yán)重受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2.全身狀況：檢查患者的肝腎功能、肺功能、凝血功能等。存在嚴(yán)重肝腎功能障礙或肺部疾病，可能影響手術(shù)耐受。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：包括術(shù)中出血、感染、心律失常等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小。 4.術(shù)后恢復(fù)：考慮患者年齡、營養(yǎng)狀況、康復(fù)能力等。年輕、身體狀況好的患者，術(shù)后恢復(fù)通常較順利。 5.患者意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和治療期望也很重要。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，制定最適合的治療方案。若條件允許，換瓣手術(shù)有望改善心臟功能，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。但具體效果因人而異。
2025-03-31 01:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你的情況考慮風(fēng)濕性心臟病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。病因主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起,屬于自身免疫病。多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷、潮濕環(huán)境下,初發(fā)年齡多在青壯年。大部分血液動(dòng)力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者，除非合并有手術(shù)禁忌癥，即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護(hù)技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高，外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。預(yù)防感染：平時(shí)可適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒等呼吸道炎癥,如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并主動(dòng)向醫(yī)生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術(shù),并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。
2016-01-26 12:34
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