有三年了,腎病綜合癥,用激素治療過多,病...
有三年了,腎病綜合癥,用激素治療過多,病癥經(jīng)北京北大醫(yī)院腎穿刺活檢,送到北京協(xié)和醫(yī)院檢驗,淀粉樣變性腎病,尿蛋白嚴(yán)重,尿少,人骨瘦如柴,腳總是水腫,現(xiàn)在吃中藥保守治療,總是要住院抽水,前幾天,突然,全身浮腫,現(xiàn)在住院,用血紅蛋白輸液,看能消腫不,不能,醫(yī)生就說麻煩了,怎么辦啊,
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回答1
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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你好,腎病綜合征常規(guī)治療就是激素治療,激素治療過多,是會有副作用的,但是不會引起腎臟淀粉樣變,尿蛋白嚴(yán)重,血清蛋白低于正常值,會引起身體水腫,住院抽水也會把身體里的蛋白抽出去,水腫幾率大大增加,所以用蛋白輸液理論上是可以消腫的,但是不能消腫,建議移植腎治療。
2018-09-12 07:25
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:腎病綜合征是指一組臨床癥狀,包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。臨床特點:三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥,血漿蛋白低(≤30g/L)。病情嚴(yán)重者會有漿膜腔積液、無尿表現(xiàn)。1.糖皮質(zhì)激素:抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則:始量足(1mg/kg,8~12周);減量慢(10%,2~3周),維持長(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次頓服;副作用:感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松,消化道潰瘍,皮質(zhì)功能亢進綜合征(滿月臉、水牛背),皮膚疾病(痤瘡、紫紋、多毛)和神經(jīng)精神異常(神志改變、情緒波動、行為異常、失眠)2.細胞毒藥物:適應(yīng)癥:激素治療無效;患者對激素依賴;反復(fù)發(fā)作或重癥患者。①環(huán)磷酰胺:用量(2mg/kg/d,總量6~8g);副作用:肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。②環(huán)孢菌素A:抑制T輔助細胞和細胞毒T細胞。用量(3~5mg/kg/d),維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2-3個月后緩慢減量,共服半年左右。副作用:肝、腎毒性,并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。③他克莫司:他克莫司屬23元環(huán)大環(huán)酯,與淋巴細胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合,抑制Ca2依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性,阻斷了T淋巴細胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細胞的增殖反應(yīng)。劑量:0.08~0.1mg/(kg·d),維持血清濃度在5~10ng/ml。副作用:肌肉震顫,血糖增高,一過性血肌酐增高,肝功能損害。④嗎替麥考酚酯片:在體內(nèi)代謝為霉酚酸,后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,抑制鳥嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑,故而選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成。常用量為1.5~2.0g/d,分1~2次口服,共用3~6月,減量維持半年。副作用:不良反應(yīng)相對小。但劑量大時,副反應(yīng)會增加,如輕微胃腸道反應(yīng),主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及消化不良;.骨髓抑制,包括貧血、白細胞減少及血小板減少;感染,可引起機會性感染,最常見的是巨細胞病毒感染,其次為HSV感染、帶狀皰疹及念珠菌感染。
2016-01-26 15:09
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