74歲老人多種血細胞減少且脾大，如何抉擇治療
我老爸今年74歲白血球減少已經(jīng)有10年了，最近連紅血球、血小板都減少了，而且還有點脾腫大，擬準備做脾切除手術(shù)，去省城做骨穿，抽取了骨髓化驗結(jié)果是血稀不能肯定是否有造血功能的問題，現(xiàn)在我都不知道是否該做脾切除手術(shù)了。根據(jù)醫(yī)生的提議再去大醫(yī)院做骨穿現(xiàn)在經(jīng)到三明市第一醫(yī)院再做骨穿，報告認為骨髓有發(fā)現(xiàn)部分細胞胞漿可見其它顆粒，部分細胞胞漿量少,成熟紅細胞輕度大小不等,部分紅細胞中央蒼白區(qū)稍大，可以估計白血球、血小板、紅血球減少不是脾有點腫大原因造成的，但造血功能病變還不能確定，建議保守治療。請各位專家出出主意，我該怎么辦，沒有肝炎病史，但目前CT診斷有肝硬化可能
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回答5
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邵銘 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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對于一位 74 歲的老人，出現(xiàn)白血球減少十年，近期紅血球、血小板也減少，伴有脾腫大、可能的肝硬化，骨髓檢查結(jié)果不明確的情況，治療方案的選擇較為復雜，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、身體整體狀況、治療風險和預后等。 1. 病情評估：詳細了解血細胞減少的程度、脾腫大的進展以及肝硬化的可能影響。定期復查血常規(guī)、腹部超聲等檢查。 2. 身體狀況：評估老人的心、肺、腎等重要臟器功能，以確定能否耐受手術(shù)或其他治療。 3. 治療風險：脾切除手術(shù)存在出血、感染等風險，保守治療可能效果較慢。 4. 預后判斷：分析不同治療方法對老人未來生活質(zhì)量和生存時間的影響。 5. 患者意愿：充分尊重老人及其家屬的意愿和選擇。 總之，在這種復雜的病情下，需要醫(yī)生、患者和家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合老人的治療方案。
2025-03-28 02:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這個情況必須進一步的檢查看。目前去看中醫(yī)做個辨證調(diào)理看。
2016-01-27 06:55
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，這種情況可能與脾功能亢進有關(guān)的，有必要考慮手術(shù)。
2016-01-27 05:00
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前CT診斷有肝硬化可能
2016-01-27 02:09
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，白細胞正常是4000－10000，減少容易導致免疫力下降，如果是脾功亢進所致可以考慮手術(shù)。
2016-01-26 09:54
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