9 歲骨髓炎現(xiàn)股骨頭壞死,如何治療與注意?
我于9歲時骨髓炎至左大腿內(nèi)側(cè)化濃,后經(jīng)農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)治基本愈痊,治愈后未見異常。去年9月后,出現(xiàn)左大腿疼痛,稍走長路,即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟痛,去年以來,伴隨腰酸軟痛,跛足。經(jīng)檢查是是中度的股骨頭壞死,如何治療?注意什么?
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回答5
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郭遠(yuǎn)清 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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股骨頭壞死是一種由于多種原因?qū)е鹿晒穷^血供受損或中斷,從而引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡,繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷的疾病。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,同時要注意日常生活中的多個方面。如改善生活方式、合理飲食、避免負(fù)重等。 1.保守治療:可以使用藥物治療,如阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、鮭魚降鈣素等,這些藥物有助于改善骨代謝。同時進(jìn)行物理治療,如沖擊波、超短波等,促進(jìn)局部血液循環(huán)。 2.手術(shù)治療:對于病情嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行股骨頭置換術(shù)等手術(shù),以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 3.生活方式:避免長時間站立和行走,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重。戒煙戒酒,保持良好的作息。 4.飲食調(diào)整:多攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的食物,如奶制品、豆制品、蔬菜和水果。 5.康復(fù)訓(xùn)練:在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 總之,股骨頭壞死的治療需要綜合考慮病情和個體情況,患者要積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,以提高生活質(zhì)量。
2025-03-30 22:47
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的問題考慮現(xiàn)在治療比較困難,建議最好到專業(yè)的大型骨科醫(yī)院系統(tǒng)檢查看看,確診后積極對癥治療。
2016-01-27 07:18
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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股骨頭壞死這病雖然是一個慢性病,但也不是什么不治之癥??!我哥今年49歲,原來得的股骨頭壞死也夠嚴(yán)重的。7年前,我哥在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)腰部疼痛,僵硬,活動不便,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按腰肌勞損誤診治療了2個月,疼痛稍有緩解,5年前,一次重感冒后疼痛加重,雙髖出現(xiàn)疼痛,在北京看過,診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,查驗(yàn)血沉56mm/h,HLA-B27(+),口服中藥半年多無明顯好轉(zhuǎn),腰部功能明顯受限,2005年底檢查為雙側(cè)股骨頭壞死,而且左側(cè)2期右側(cè)3期了。我大哥得知后情緒相當(dāng)?shù)吐洌m然自己在機(jī)關(guān)里上班,可這7年來治病也花了不少的冤枉錢,現(xiàn)在又得了股骨頭壞死的病,擔(dān)心沒法治,都說股骨頭壞死是“不死的癌癥”,之后也在好幾家正規(guī)醫(yī)院做過減壓手術(shù),清腐骨手術(shù),用過不少的口服藥,可都只能起到控制病情的作用。我大哥曾經(jīng)也動過換股骨頭的念頭,可一打聽換股骨頭的費(fèi)用太高風(fēng)險太大,搞不好花了冤枉錢還會落個終生殘疾……,去年國慶期間一個偶然的機(jī)會我在一位同學(xué)的引薦下認(rèn)識了中華醫(yī)學(xué)會的張教授,在張教授的介紹下我給我哥用上了一種全新的中藥組合療法,還別說真的讓我們?nèi)腋械揭馔猓谑褂靡粋€半周期時,我哥的雙股骨頭的腐骨基本上吸收完了,部分新骨組織開始生長,關(guān)節(jié)間隙大致和以前差不多,使用三個周期后復(fù)查,雙股骨頭內(nèi)可見大量新生骨組織明顯充填,骨密度均勻,各項(xiàng)功能也得到了恢復(fù)?,F(xiàn)在我大哥的病得到了徹底的康復(fù),真是太高興啦!在這里為了廣大患友能夠早日康復(fù),在沒有經(jīng)過張教授的同意的情況下我自作主張把張教授的聯(lián)系方式告示訴給大家以便大家咨詢。張教授的電話是:015003805657,祝大家好運(yùn)!祝廣大患友早日康復(fù)!
2016-01-27 06:28
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好! 股骨頭壞死的功能鍛煉 患者在被診斷為股骨頭壞死后,醫(yī)生都會讓其患肢限制負(fù)重,臥床休息,進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)療法。在非手術(shù)療法中,股骨頭壞死靠修復(fù)就需1年到3年的時間,修復(fù)快者只需半年。然而長期不負(fù)重臥床休息,是不易實(shí)行,也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮,是促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動為主,被動為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì),選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法?! 、僮环趾戏ǎ鹤谝巫由?,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展,內(nèi)收。每日300次,分3—4次進(jìn)行?! 、诹⑽惶确ǎ菏址龉潭ㄎ?,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,大腿與小腿成直角,動作反復(fù)。每日300次,分3-4次進(jìn)行?! 、叟P位抬腿法:仰臥,抬患腿,使大小腿成一直線,并與身體成一直角,動作反復(fù)。每日100次,分3-4次進(jìn)行。 ?、芊鑫锵露追ǎ菏址龉潭ㄎ铮眢w直立,雙足分開,下蹲后再起立,動作反復(fù)。每日枷次,分3—4次進(jìn)行?! 、輧?nèi)旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內(nèi)旋、外展、劃圈運(yùn)動。每日300次,分3—4進(jìn)行。 ?、迗?jiān)持扶拐步行的訓(xùn)練或騎自行車鍛煉。 股骨頭壞死的預(yù)防 ?、賹晒穷i骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生?! 、谝?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物?! 、蹜?yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收?! 、軐β殬I(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時就醫(yī)?! 、蒿嬍成蠎?yīng)做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)?;顒拥葘晒穷^壞死均有預(yù)防作用?! 」晒穷^壞死患者需要注意的事項(xiàng) 股骨頭缺血性壞死病,屬骨傷科中的慢性疑難病癥。治療是需要有壞死骨吸收排泄和新骨再生的時間過程。奉勸患者千萬不要抱著急切心情,盲目追求快速效應(yīng),很多臨床治療的快速效應(yīng)是靠大劑量的止痛藥來完成的。然而骨壞死的治療最忌固醇類止痛藥物,因?yàn)樗斐赦}化栓塞,掩蓋病情發(fā)展,給患者造成假象,在快速止疼的背后是骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重惡化,有快速效應(yīng)的一個階段后,再拍片顯示骨質(zhì)內(nèi)部形成大面積囊變壞死。如有需要可直接與我聯(lián)系,祝您早日康復(fù)!
2016-01-26 23:43
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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保守治療早期股骨頭壞死目前尚無療效確實(shí)可靠的藥物可治愈股骨頭壞死。根據(jù)股骨頭壞死發(fā)生的理論,國際和國內(nèi)常用的治療藥物主要包括:1.活血化淤改善微循環(huán)的中西醫(yī)藥物川芎嗪此藥可抑制血小板釋放,減輕血管炎性反應(yīng),解除血管平滑肌痙攣,降低全血和血漿黏度及紅細(xì)胞壓積,減少血漿纖維蛋白原的產(chǎn)生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用,被廣泛用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。國外有學(xué)者將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死并取得較好的療效。靶向前列腺素E(凱時)有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細(xì)胞變形能力的作用。2.降脂藥如他汀類降脂藥,可改善脂類代謝、降低血脂、減少或避免骨內(nèi)血管脂肪栓塞。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),該類藥物與糖皮質(zhì)激素在治療疾病時合用,可降低股骨頭壞死的發(fā)病率。3.抗骨質(zhì)疏松藥阿侖磷酸鈉(福善美)通過抑制破骨細(xì)胞活性,治療和預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松。以色列學(xué)者報(bào)道,用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死,患者在高壓氧艙內(nèi)用面罩吸入100%氧氣,在2~2.4個大氣壓下持續(xù)90分鐘/每日,每周6次,共治療100次。81%的I期股骨頭缺血壞死患者經(jīng)高壓氧治療后MRI恢復(fù)正常,未經(jīng)高壓氧治療的患者只有17%恢復(fù),因而認(rèn)為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。高頻振蕩波主要應(yīng)用于治療泌尿系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)的結(jié)石,近年來有學(xué)者將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死,利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點(diǎn),消除硬化帶對壞死灶被修復(fù)時血管長入的阻擋作用,從而促進(jìn)修復(fù)。國外有學(xué)者報(bào)道,用該療法獲得良好的療效。高頻螺旋磁理療可改善微循環(huán),促進(jìn)血管向壞死灶長入,對緩解疼痛癥狀有較好的療效,可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。如患者疼痛較重,可使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀,同時進(jìn)行關(guān)節(jié)活動練習(xí),以保存關(guān)節(jié)活動度,防止關(guān)節(jié)畸形。扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭議,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為扶拐行走對股骨頭有一定的保護(hù)作用,多主張患者扶雙拐行走。
2016-01-26 18:26
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