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54 歲男雙側(cè)腎結(jié)石伴感染,手術(shù)時(shí)機(jī)如何選?

尿路感染

患者男,54歲,8年前腰部隱痛,并且夜間起床小便的次數(shù)增加到2-4次。,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)有結(jié)石,右腎結(jié)石20*9mm,并伴有炎癥。尿檢結(jié)果:隱血伴有蛋白尿。腎功能較為良好,一直吃排石類藥物和抗炎的藥物,并每半年進(jìn)行腎功能檢查,一個(gè)月前腰部疼痛加劇,一周前去醫(yī)院檢查結(jié)石大小為22*9mm,發(fā)現(xiàn)感染和炎癥加重,右腎發(fā)現(xiàn)直徑1cm液體陰影,腎功能良好,在醫(yī)院用頭孢美唑鈉治療五天,化驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞122.8,紅細(xì)胞89.1隱血1白細(xì)胞3蛋白質(zhì)-均一性紅細(xì)胞?尿路感染?感染未發(fā)生明顯減輕。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議1使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),需等積水再增加后在中做。2做輸尿管軟鏡碎石術(shù),不過醫(yī)院的條件有限,建議去到上級(jí)醫(yī)院治療。同時(shí)也說若本人愿意等待,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院引進(jìn)輸尿管軟鏡碎石術(shù)后,可以到當(dāng)?shù)鼐驮\。,我想知道這種情況是否需要馬上做取石手術(shù),不做的話,腎功能會(huì)不會(huì)發(fā)生惡化?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    姚友生 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    泌尿外科

    對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮結(jié)石大小、感染程度、腎功能狀態(tài)、積水情況以及醫(yī)院條件等因素來決定手術(shù)時(shí)機(jī)。 1. 結(jié)石大?。夯颊哂夷I結(jié)石較大,且有增大趨勢(shì),較大結(jié)石自行排出的可能性較小。 2. 感染程度:目前感染和炎癥加重,若不及時(shí)處理,可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,影響腎功能。 3. 腎功能:雖然目前腎功能良好,但長期的結(jié)石梗阻和感染可能逐漸損害腎功能。 4. 積水情況:右腎有液體陰影,積水增加可能加重腎損傷。 5. 醫(yī)院條件:當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,上級(jí)醫(yī)院可能有更先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備。 綜合以上因素,建議患者在條件允許的情況下,盡早前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式,以避免腎功能進(jìn)一步惡化。

    2025-03-30 21:55
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,結(jié)石22*9mm,較大的結(jié)石應(yīng)該選擇手術(shù)取石。隱血1白細(xì)胞3蛋白質(zhì)-均一性紅細(xì)胞,應(yīng)該是結(jié)石引起的,腎臟問題不大,建議盡早手術(shù)治療結(jié)石,以免積水增加,腎功受損

    2016-01-27 06:34
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你所提供的情況,必須做手術(shù),現(xiàn)在都是無創(chuàng)的,可以先碎石后排排,看情況是否手術(shù)。不做的話腎功能會(huì)惡化。根據(jù)你的要求,我的建議是你可以先用碎石術(shù)看看,如果可以排出,就不用腹腔鏡了,這是微創(chuàng)的。醫(yī)生詢問:你最近的癥狀是不是越來越重

    2016-01-27 00:29
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,你的情況建議盡快治療,結(jié)石阻塞尿路,造成逆行感染加重病情建議及時(shí)對(duì)癥治療,避免其他的并發(fā)癥,運(yùn)用抗生素治療炎癥,飲食結(jié)構(gòu)合理搭配,祝你健康!

    2016-01-26 19:42
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,治療腎結(jié)石,同時(shí)可以擴(kuò)張輸尿管并利尿,促進(jìn)結(jié)石排出,吃些排石顆粒來治療的,適當(dāng)使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當(dāng)使用抗炎的藥物。但是一定要注意多喝水,少食酸甜食物,不吃豆制品,不補(bǔ)鈣,多跳跳,檢查看看,讓結(jié)石排出體外,如果很大的建議體外超聲波碎石,另外非常嚴(yán)重的只有手術(shù)治療。

    2016-01-26 16:45
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿路感染?   尿路感染(簡(jiǎn)稱尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無癥狀菌尿。 查看全文»

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