30 歲男子修腳后未消毒,會得破傷風嗎
醫(yī)生,您好,我有一位朋友,男,30歲。12月2日到一家修腳店修腳。當時他的腳上有兩個雞眼。修腳師傅用處理過的刀具為他剔除。挑了很久換了個人已經把它挑松了,因為太痛了,所以就終止了,結果就沒有挑出來。最后他走的時候,修腳師傅忘了為其傷口消毒。當時他的傷口并沒有出血。一小時后,回到家里,他自己用酒精進行了簡單的消毒。后來他看到網上有關破傷風的報道,他很擔心。請問,這樣的情況下他有危險嗎?而且他在事情發(fā)生的第40個小時時打了一支球蛋白,前年他手受傷時,曾打注射過一支抗毒素。請問他現(xiàn)在應該怎么辦,是否可以通過傷口檢測出什么問題?是否可以用中藥先預防?謝謝第一次問題補充:(2007-12-813:25:06)那只球蛋白是破傷風球蛋白!目前傷口看起來未見啥感染情況他就是擔心!也不知這種情況會不會出現(xiàn)破傷瘋啊??!謝謝各位
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回答5
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李航 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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30 歲男子修腳后傷口未及時消毒,有感染破傷風的風險,但并非絕對。需綜合傷口情況、刀具衛(wèi)生、個人免疫狀態(tài)等多方面因素判斷。一般來說,傷口較淺、刀具清潔、個人免疫良好,風險相對較低;反之則風險較高。 1. 傷口情況:若傷口表淺、清潔,破傷風桿菌不易定植和繁殖。但如果傷口深而窄,形成無氧環(huán)境,就增加了感染風險。 2. 刀具衛(wèi)生:處理過的刀具若消毒不徹底,可能攜帶破傷風桿菌。 3. 個人免疫:之前注射過破傷風抗毒素或球蛋白,會提供一定的保護,但保護時間和效果有限。 4. 消毒處理:事后用酒精消毒有一定作用,但及時性很重要。 5. 后續(xù)觀察:注意觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、化膿等感染跡象。 綜合來看,該男子感染破傷風的可能性不大,但仍需密切觀察。若有異常,應及時就醫(yī)。
2025-03-30 16:07
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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破傷風什么是破傷風(tetanus)?破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風桿菌(Clostridiumtetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風都發(fā)生在傷后.一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風的可能.什么原因引起破傷風?破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素引起的一種急性特異性感染.破傷風有什么癥狀?1.潛伏期:長短不一,往往與曾否接受過預防注射,創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關.通常7 ̄8日,但也有短僅24小時或長達幾個月或數年.2.前驅期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進,煩躁不安,局部疼痛,肌肉牽拉,抽搐及強直,下頜緊張,張口不便.3.發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮.最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋間肌.4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣.患者神志始終清楚,感覺也無異常.一般無高熱.預防破傷風的方法有:1、正確處理傷口.對于一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈.有條件的,可在傷口涂上碘酒等消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫(yī)院進一步治療.對于一些大的傷口,可先用干凈的布壓住傷口,然后迅速去醫(yī)院治療.2、注意產婦衛(wèi)生.3、注射預防針.4、內服中藥.破傷風需要做哪些檢查?1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產后感染,外科手術史.2.前驅期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等.3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息.4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作.5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好.如何治療?1.單間隔離,加強護理,減少刺激,嚴防交叉感染.2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng).3.破傷風抗毒血清的應用:T.A.T10-20萬u,或5萬加入5%葡萄糖溶液500-1000ml靜滴.以后每日肌注5000-10000單位,直至癥狀好轉.用前必須皮試,傷口周圍也可注射5000-10000u,必要時鞘內注射,人體破傷風免疫球旦白也可應用,免于皮試.4.控制、解除肌肉強直性收縮:可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴重時可用硫噴妥納液體靜注.5.預防性氣管切開:有呼吸困難時應用,切開后應加強護理,及時吸痰.6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應用.7.全身支持療法.補充:破傷風是破傷風桿菌侵入傷口內繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染,主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣.破傷風桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧芽胞桿菌,廣泛存在于泥土、糞便之中,對環(huán)境有很強的抵抗力.創(chuàng)傷時其可污染深部組織,若傷口較深,又有壞死組織,局部缺血、缺氧,就形成了適合細菌生長繁殖的環(huán)境.所有造成傷口感染的細菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒.但破傷風桿菌與其他病原菌不同,無論菌體或其產生的外毒素,在傷口均不產生明顯的病理改變,其是通過分泌出和擴散到全身的毒素而導致發(fā)病.其產生的外毒素有痙攣毒素,毒力強,對神經有特別的親和力,經吸收后,分布于脊髓、腦干等處,與中間聯(lián)絡細胞的突觸相結合,而抑制突觸釋放抑制性傳導介質.運動神經元失去中樞的抑制,興奮性增強,從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣.補充2:破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風都發(fā)生在傷后.一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風的可能.破傷風桿菌對人體的主要危害是在繁殖過程中所產生的外毒素,外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,前者對神經有特別親和力,所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣.后者則能引起組織局部壞死和心肌損害.破傷風的潛伏期平均為6 ̄10日,亦有短于24小時或長達20 ̄30日,甚至數月,也有數年之久,新生兒破傷風一般在斷臍后7日左右發(fā)病.一般地說,潛伏期或前驅癥狀持續(xù)時間越短,癥狀越嚴重,死亡率越高.病人先有前驅癥狀,如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩躁不安,隨后出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮,以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、4肢肌群、膈肌和肋間肌.嚴重時往往危及生命.本病關鍵在于預防及正確的處理傷口,往往可避免破傷風.臨床表現(xiàn) 1.潛伏期:長短不一,往往與曾否接受過預防注射,創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關.通常7 ̄8日,但也有短僅24小時或長達幾個月或數年.2.前驅期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進,煩躁不安,局部疼痛,肌肉牽拉,抽搐及強直,下頜緊張,張口不便.3.發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮.最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋間肌.4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣.患者神志始終清楚,感覺也無異常.一般無高熱.診斷依據 1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產后感染,外科手術史.2.前驅期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等.3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息.4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作.5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好.治療原則 1.單間隔離,加強護理,減少刺激,嚴防交叉感染.2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng).3.破傷風抗毒血清的應用:T.A.T10 ̄20萬u,或5萬加入5%葡萄糖溶液500 ̄1000ml靜滴.以后每日肌注5000 ̄10000單位,直至癥狀好轉.用前必須皮試,傷口周圍也可注射5000 ̄10000u,必要時鞘內注射,人體破傷風免疫球旦白也可應用,免于皮試.4.控制、解除肌肉強直性收縮:可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴重時可用硫噴妥納液體靜注.5.預防性氣管切開:有呼吸困難時應用,切開后應加強護理,及時吸痰.6.抗生素的應用.7.全身支援療法.用藥原則 “A”項TAT的應用為主,輔加“B”項抗生素和“C”項藥物,加強支援治療.燥動不安病人給予“B項中必要的鎮(zhèn)靜藥等.輔助檢查 破傷風僅需按照檢查框限“A”即可.療效評價 1.治愈:全身癥狀及抽搐消失,無并發(fā)癥.2.好轉:全身癥狀及抽搐基本控制,出現(xiàn)并發(fā)癥者.3.未愈:全身癥狀及抽搐仍存在.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者.
2016-01-27 02:11
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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一般是在受傷24小時內注射破傷風抗毒素預防的效果較確切.注射其他免疫劑達不到預防的作用.如果青霉素不過敏,可以服用3至5天青霉素類抗生素預防.可以做傷處分泌物細菌培養(yǎng)看看有沒有感染,培養(yǎng)要3天后才能出結果.
2016-01-26 18:55
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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已經錯過接種時間,應該24小時接種較深傷口容易引起破傷風,應該預防傷口感染
2016-01-26 18:00
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這樣的情況沒有打破傷風的必要你的這個情況只是淺表表皮的破損,是很難感染破傷風的,注意肥皂水洗洗就行
2016-01-26 14:17
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