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精索靜脈曲張是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、精液質量、生育需求、病情進展以及患者意愿等。 1.癥狀嚴重程度：若疼痛明顯，影響日常生活和工作，通常建議手術。像您這種時有疼痛的情況，需要綜合評估。 2.精液質量：若精液檢查發(fā)現(xiàn)精子質量下降，影響生育，手術可能有助于改善。 3.生育需求：有生育計劃且精索靜脈曲張影響精子質量時，手術是必要的。 4.病情進展：如果病情持續(xù)加重，如曲張程度加深，也應考慮手術。 5.患者意愿：患者自身對疾病的接受程度和治療意愿也很重要。 總之，對于精索靜脈曲張左三度右二度且時有疼痛的情況，應及時就醫(yī)，醫(yī)生會綜合上述因素，為您制定合適的治療方案。

輕度的精索靜脈曲張臨床上一般是采用保守治療（藥物治療），避免長時間的站立，避免劇烈運動，穿緊身內褲或者是帶陰囊托等即可緩解癥狀。而中度精索靜脈曲張一般要求手術治療，進行高位結扎。以你現(xiàn)在的情況，左三度（重度），右二度（中），已經(jīng)影響到睪丸的生精功能了，如果不及時治療會影響正常的生育，甚至會引起睪丸萎縮等，建議你盡快到泌尿外科檢查確診，然后在專業(yè)醫(yī)生的指導下對癥處理了。