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繼發(fā)性血小板增多癥是指在某些明確病因的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)異常升高的一種疾病，常見病因包括感染、炎癥、腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除術(shù)后等。 1.感染：如細(xì)菌、病毒感染，炎癥反應(yīng)刺激骨髓造血細(xì)胞，使血小板生成增加。 2.炎癥性疾?。合耦愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，會(huì)引起體內(nèi)免疫失衡，導(dǎo)致血小板增多。 3.腫瘤：某些惡性腫瘤可釋放細(xì)胞因子，刺激血小板生成。 4.缺鐵性貧血：鐵缺乏時(shí)，骨髓造血代償性增強(qiáng)，血小板隨之增多。 5.脾切除術(shù)后：脾臟對血小板的破壞減少，使血小板數(shù)量上升。 總之，繼發(fā)性血小板增多癥是多種病因?qū)е碌难“瀹惓Ｉ撸鞔_病因?qū)χ委熤陵P(guān)重要?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評估，以便制定個(gè)體化的治療方案。

一般治療盡管大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時(shí)要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正?；蚪咏?，以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生?！　、俟撬枰种菩运幬锇紫矠槌Ｓ糜行У乃幬铮擞眯┝?，開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d，3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥?！　、诜派浜怂亓?32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq，如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用，因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能?！　、垩“宸蛛x術(shù)迅速減少血小板數(shù)量，改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。

一般無癥狀，血栓形成可發(fā)生于小部分患者：老年患者、動(dòng)脈粥樣硬化，有血栓疾病者，不活動(dòng)的患者。出血異常罕見，腎上腺素和肌肉運(yùn)動(dòng)引起的血小板增多是暫時(shí)的，15min內(nèi)可達(dá)基礎(chǔ)水平的150%，30min左右恢復(fù)到原基礎(chǔ)水平。手術(shù)前血小板減少韻病例外科手術(shù)后2～6天內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可達(dá)正常，以后可升高到正常的2.5倍，10～16天后慢慢恢復(fù)正常。脾

繼發(fā)性血小板增多癥的血小板增多大多數(shù)是由于血小板生成加速所致。各種疾病導(dǎo)致血小板過度生成的機(jī)制仍不清楚。由于血小板生成受造血因子調(diào)控，血小板增多至少部分是與白介素-1、白介素-2、白介素-3、白介素-6以及白介素-11這類因子的釋放有關(guān)。腎上腺素使血小板從貯存場所釋放導(dǎo)致血小板增多，無脾者血小板數(shù)不增高表明主要從脾釋放。運(yùn)動(dòng)也使血小板釋放而血小板增多，但無脾者也發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血小板增多。治療應(yīng)針對原發(fā)病。原發(fā)病得到有效治療后血小板常恢復(fù)正常。