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遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是一種在長期使用抗精神病藥物后出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其治愈可能性及所需時(shí)間因人而異，受多種因素影響，包括病情嚴(yán)重程度、治療方法、個(gè)體差異、是否合并其他疾病、治療依從性等。 1.病情嚴(yán)重程度：病情較輕時(shí)，通過及時(shí)有效的治療，可能在數(shù)月內(nèi)有所改善；若病情嚴(yán)重，恢復(fù)時(shí)間可能較長，甚至難以完全治愈。 2.治療方法：綜合治療效果較好，如停藥或換藥、使用抗膽堿能藥物（如苯海索）、使用多巴胺受體阻滯劑（如氟哌啶醇）、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。不同治療方法的效果和所需時(shí)間也有差異。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和對治療的反應(yīng)不同。有些人對治療敏感，恢復(fù)較快；而有些人可能恢復(fù)較慢。 4.是否合并其他疾?。喝敉瑫r(shí)患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)增加治療難度，延長恢復(fù)時(shí)間。 5.治療依從性：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，按時(shí)服藥、積極配合康復(fù)訓(xùn)練，有助于縮短恢復(fù)時(shí)間。 總之，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，以爭取更好的預(yù)后。

你好：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙通常在長期的抗精神病藥物治療后,表現(xiàn)舌唇口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運(yùn)動(dòng)或舞蹈性手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng).以口周運(yùn)動(dòng)障礙最常見包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運(yùn)動(dòng)頜部咀嚼運(yùn)動(dòng)及撅嘴等.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).發(fā)生率因藥物種類劑量服藥期和個(gè)體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙更為明顯而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙暫時(shí)減輕.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).本病治療困難兒童和年輕患者有時(shí)可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平利哌酮奧氮平喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.

本病治療困難,兒童和年輕患者有時(shí)可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物,服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平0.25mg,逐漸增至2－4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐漸增至200mg/d.卡馬西平,巴氯芬,鋰劑,氯硝西泮和阿普唑侖等可能對個(gè)別病例有用.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奧氮平,喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.多巴胺能受體拮抗劑如氟哌啶醇和酚噻嗪類可抑制這種異常動(dòng)作,但可加重潛在疾病,因此不推薦應(yīng)用.現(xiàn)將近年來治療TD的方法作一綜述.　1溴隱亭　　TD產(chǎn)生的機(jī)理之一可能是黑質(zhì)紋狀體的多巴胺系統(tǒng)對多巴胺的敏感性增高,反復(fù)運(yùn)用抗精神病藥物治療之后,生化檢查發(fā)現(xiàn)多巴胺D2受體數(shù)增多.而溴隱亭是DA2受體的強(qiáng)激動(dòng)劑,可改善DA2－受體超敏狀態(tài),同時(shí)小劑量的溴隱亭作用于突觸前的自身受體,而減少DA的合成和釋放.被認(rèn)為是治療TD的較好的藥物.但對此推理尚有爭議,因其治療TD的效果不肯定.文獻(xiàn)報(bào)道〔3〕,26例接受溴隱亭治療的病人中僅有20％的人有一半以上的癥狀改善.Lenox等人發(fā)現(xiàn)男性病人的效果較好,而老年女性效果較差.治療無效的原因有3個(gè)方面：①大劑量時(shí),突觸后受體作用代替了突觸前受體作用；②突觸后的激動(dòng)作用超過了突觸前的作用,因此增加了多巴胺能的神經(jīng)傳遞.③由于神經(jīng)阻滯劑的撤除而加劇了TD癥狀,掩蓋了溴隱亭的療效.認(rèn)為溴隱亭治療TD的最佳劑量可能為7.5mg／d或更低.國內(nèi)劉嘉森等〔4〕用該藥治療3例因長期大量用酚噻嗪類藥物后出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長,難于自行緩解的重度TD癥狀,并經(jīng)異丙嗪治療無效,改用溴隱亭治療后癥狀大有好轉(zhuǎn).劑量為5～10mg／d,治療時(shí)間為41天～8個(gè)月.癥狀好轉(zhuǎn)后用泰必利維持治療,隨訪12～19個(gè)月無復(fù)發(fā),說明泰必利可維持溴隱亭的治療.　　2抗精神病藥物　　氯氮平具有強(qiáng)大的抗精神病藥效應(yīng)而椎體外系反應(yīng)極小,早期文獻(xiàn)認(rèn)為氯氮平并不引起TD.它與TD的關(guān)系一直是臨床精神醫(yī)學(xué)中頗感興趣的問題.有的認(rèn)為氯氮平甚至可用于治療TD.Jeffrey等〔5〕應(yīng)用氯氮平治療37例患者（其中7例無TD,30例TD）,在氯氮平治療平均16.9個(gè)月期間7例無TD中亦無一例發(fā)生TD.30例TD中16例患者TD的嚴(yán)重程度減輕50％以上,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性.用氯氮平治療的患者第1年緩解率為31％,第2年為34％.對每個(gè)患者的療效不同,一些患者獲得改善,另一些則無改善,有4例TD癥狀減輕最顯著,例1是男性,他的嚴(yán)重軀干和頸部肌張力障礙在氯氮平治療頭2周得到控制,但停藥后又完全復(fù)發(fā)；例2為20歲男性,持續(xù)用氯氮平約2年,軀干和頸部肌張力障礙減輕,最后完全消失,而其他部位的舞蹈樣手足徐動(dòng)癥在逐漸減輕后卻持續(xù)存在.氯氮平對一些典型舞蹈一手足徐動(dòng)綜合征患者的效果不明顯,但對嚴(yán)重的TD患者的治療效果非常顯著,尤其是遲發(fā)性肌張力障礙.氯氮平在6周和治療結(jié)束時(shí)的日平均劑量分別為653mg和846mg,且發(fā)現(xiàn),TD療效與氯氮平劑量有明顯關(guān)系,劑量越高TD改善也越明顯.氯氮平對TD的治療機(jī)理還需要進(jìn)一步研究,其改善TD的可能有3種觀點(diǎn)：①它象傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯劑一樣暫時(shí)被氯氮平所控制.在急劇治療期TD癥狀的減輕與上述觀點(diǎn)相符,可是,通過隨訪TD癥狀實(shí)際上未再出現(xiàn),因而不支持這一解釋.②氯氮平既不改善,又不直接加重TD,而在沒有引起TD藥物的情況下隨著時(shí)間的推移從而使TD癥狀減輕.也就是說在缺乏傳統(tǒng)神經(jīng)松弛劑的情況下,可逆性TD患者在用氯氮平治療時(shí)可自發(fā)緩解,即“被動(dòng)性”治療效果.③認(rèn)為氯氮平對TD有“主動(dòng)”治療作用,即用氯氮平治療后癥狀好轉(zhuǎn),停藥后癥狀又復(fù)發(fā),劉浩志〔6〕報(bào)道用氯氮平治療2例經(jīng)多種藥物治療無效的以斜頸為主的TD病人,結(jié)果半月～1月余后TD癥狀有所減輕,以后不自動(dòng)運(yùn)動(dòng)消失,頭能擺正,兩側(cè)胸鎖乳突肌張力恢復(fù)正常,同時(shí)精神癥狀得到控制,續(xù)用該藥治療,TD無復(fù)發(fā).劑量為300～350mg／d.氯氮平與TD的關(guān)系非常復(fù)雜.有人提出氯氮平在極少數(shù)人中間也可導(dǎo)致TD.王定省等〔7〕調(diào)查115例長期單服氯氮平治療的精神分裂癥住院病人中,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙11例占9.6％,似乎很低,但與氯丙嗪組（TD病人為17.8％）比較,差異無顯著性.此外有在氯氮平治療中出現(xiàn)TD的個(gè)案報(bào)道〔8～10〕,所以在使用該藥治療TD時(shí),需密切觀察.文獻(xiàn)報(bào)道舒必利是選擇性的D2受體阻滯劑,亦很少發(fā)生帕金森氏征,可用于治療TD.國外學(xué)者用小劑量舒必利（＜600mg／d）治療15例TD患者,結(jié)果大多數(shù)TD癥狀明顯減輕,其中12例改善尤為明顯,副作用較輕.但國內(nèi)外均有報(bào)道舒必利引起TD的個(gè)案.由此可見,因TD的發(fā)生機(jī)理復(fù)雜,治療更加棘手.3抗氧自由基治療　　有學(xué)者認(rèn)為抗精神病藥使人體內(nèi)兒茶酚胺濃度很高,兒茶酚胺代謝產(chǎn)生自由基產(chǎn)物.這些自由基產(chǎn)物引起膜脂過氧化反應(yīng)的神經(jīng)毒性可引起TD.維生素E起到清除自由基的作用,由此降低了自由基潛在的細(xì)胞毒性作用.文獻(xiàn)報(bào)道〔11〕大量維生素E治療

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙通常在長期的抗精神病藥物治療后,表現(xiàn)舌,唇,口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運(yùn)動(dòng),或舞蹈性手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng).以口周運(yùn)動(dòng)障礙最常見,包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運(yùn)動(dòng),頜部咀嚼運(yùn)動(dòng)及撅嘴等.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).發(fā)生率因藥物種類,劑量,服藥期和個(gè)體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙更為明顯,而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙暫時(shí)減輕.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).發(fā)病的相關(guān)因素：1,年齡因素：是疾病發(fā)生的重要因素,也是影響其恢復(fù)的重要因素,年老者易于發(fā)生且不易恢復(fù).2,性別：女性多于男性.3,腦部疾?。河心X部病變者使用抗精神病藥易於發(fā)生.4,疾病癥狀群：並非局限于分裂癥,但是具有陰性癥狀的精神分裂癥其發(fā)病年齡早,發(fā)生率高.5,藥物因素：藥物的劑量和治療持續(xù)的時(shí)間于疾病發(fā)生有關(guān),但至于哪些藥物易于引起尚不清楚.西醫(yī)治療：　遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙的治療目前沒有很有效的方法,1,本病重在預(yù)防,服用抗精神病藥物應(yīng)有明確適應(yīng)證,長期用藥應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測.2,本病治療困難,兒童和年輕患者有時(shí)可自發(fā)緩解,須逐漸停服抗精神病藥物.

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,需要長期治療,治療是有難度的!遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).發(fā)生率因藥物種類,劑量,服藥期和個(gè)體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙更為明顯,而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙暫時(shí)減輕.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng).常見的有：口-舌-頰三聯(lián)癥：肢體不自主的重復(fù)運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng)：軀干肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥,常見于長期1年以上系統(tǒng)抗精神病藥多巴胺受體拮抗劑.治療的精神病患者,減量或停服后最易發(fā)生,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)似乎隨年齡增加.此病多發(fā)生于老年,特別是女性,尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多,且往往癥狀較重,恢復(fù)也較慢,情感障礙者也易發(fā)生.各種抗精神病藥均可引起,而以氟奮乃靜,三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病藥更為常見,大多服用抗精神病藥1－2年以上,出現(xiàn)時(shí)間最短者3個(gè)月,最長者13年,建議長期治療了