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遲發(fā)性運動障礙是一種在長期使用抗精神病藥物后出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其治愈可能性及所需時間因人而異，受多種因素影響，包括病情嚴重程度、治療方法、個體差異、是否合并其他疾病、治療依從性等。 1.病情嚴重程度：病情較輕時，通過及時有效的治療，可能在數(shù)月內(nèi)有所改善；若病情嚴重，恢復時間可能較長，甚至難以完全治愈。 2.治療方法：綜合治療效果較好，如停藥或換藥、使用抗膽堿能藥物（如苯海索）、使用多巴胺受體阻滯劑（如氟哌啶醇）、進行康復訓練等。不同治療方法的效果和所需時間也有差異。 3.個體差異：每個人的身體狀況和對治療的反應(yīng)不同。有些人對治療敏感，恢復較快；而有些人可能恢復較慢。 4.是否合并其他疾?。喝敉瑫r患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會增加治療難度，延長恢復時間。 5.治療依從性：嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，按時服藥、積極配合康復訓練，有助于縮短恢復時間。 總之，遲發(fā)性運動障礙的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導下積極治療，以爭取更好的預(yù)后。

你好：遲發(fā)性運動障礙通常在長期的抗精神病藥物治療后,表現(xiàn)舌唇口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運動或舞蹈性手足徐動癥樣運動.以口周運動障礙最常見包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運動頜部咀嚼運動及撅嘴等.遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復運動.發(fā)生率因藥物種類劑量服藥期和個體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運動障礙更為明顯而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運動障礙暫時減輕.遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復運動.本病治療困難兒童和年輕患者有時可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平利哌酮奧氮平喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.

本病治療困難,兒童和年輕患者有時可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物,服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平0.25mg,逐漸增至2－4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐漸增至200mg/d.卡馬西平,巴氯芬,鋰劑,氯硝西泮和阿普唑侖等可能對個別病例有用.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奧氮平,喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.多巴胺能受體拮抗劑如氟哌啶醇和酚噻嗪類可抑制這種異常動作,但可加重潛在疾病,因此不推薦應(yīng)用.現(xiàn)將近年來治療TD的方法作一綜述.　1溴隱亭　　TD產(chǎn)生的機理之一可能是黑質(zhì)紋狀體的多巴胺系統(tǒng)對多巴胺的敏感性增高,反復運用抗精神病藥物治療之后,生化檢查發(fā)現(xiàn)多巴胺D2受體數(shù)增多.而溴隱亭是DA2受體的強激動劑,可改善DA2－受體超敏狀態(tài),同時小劑量的溴隱亭作用于突觸前的自身受體,而減少DA的合成和釋放.被認為是治療TD的較好的藥物.但對此推理尚有爭議,因其治療TD的效果不肯定.文獻報道〔3〕,26例接受溴隱亭治療的病人中僅有20％的人有一半以上的癥狀改善.Lenox等人發(fā)現(xiàn)男性病人的效果較好,而老年女性效果較差.治療無效的原因有3個方面：①大劑量時,突觸后受體作用代替了突觸前受體作用；②突觸后的激動作用超過了突觸前的作用,因此增加了多巴胺能的神經(jīng)傳遞.③由于神經(jīng)阻滯劑的撤除而加劇了TD癥狀,掩蓋了溴隱亭的療效.認為溴隱亭治療TD的最佳劑量可能為7.5mg／d或更低.國內(nèi)劉嘉森等〔4〕用該藥治療3例因長期大量用酚噻嗪類藥物后出現(xiàn)持續(xù)時間長,難于自行緩解的重度TD癥狀,并經(jīng)異丙嗪治療無效,改用溴隱亭治療后癥狀大有好轉(zhuǎn).劑量為5～10mg／d,治療時間為41天～8個月.癥狀好轉(zhuǎn)后用泰必利維持治療,隨訪12～19個月無復發(fā),說明泰必利可維持溴隱亭的治療.　　2抗精神病藥物　　氯氮平具有強大的抗精神病藥效應(yīng)而椎體外系反應(yīng)極小,早期文獻認為氯氮平并不引起TD.它與TD的關(guān)系一直是臨床精神醫(yī)學中頗感興趣的問題.有的認為氯氮平甚至可用于治療TD.Jeffrey等〔5〕應(yīng)用氯氮平治療37例患者（其中7例無TD,30例TD）,在氯氮平治療平均16.9個月期間7例無TD中亦無一例發(fā)生TD.30例TD中16例患者TD的嚴重程度減輕50％以上,統(tǒng)計學處理差異有顯著性.用氯氮平治療的患者第1年緩解率為31％,第2年為34％.對每個患者的療效不同,一些患者獲得改善,另一些則無改善,有4例TD癥狀減輕最顯著,例1是男性,他的嚴重軀干和頸部肌張力障礙在氯氮平治療頭2周得到控制,但停藥后又完全復發(fā)；例2為20歲男性,持續(xù)用氯氮平約2年,軀干和頸部肌張力障礙減輕,最后完全消失,而其他部位的舞蹈樣手足徐動癥在逐漸減輕后卻持續(xù)存在.氯氮平對一些典型舞蹈一手足徐動綜合征患者的效果不明顯,但對嚴重的TD患者的治療效果非常顯著,尤其是遲發(fā)性肌張力障礙.氯氮平在6周和治療結(jié)束時的日平均劑量分別為653mg和846mg,且發(fā)現(xiàn),TD療效與氯氮平劑量有明顯關(guān)系,劑量越高TD改善也越明顯.氯氮平對TD的治療機理還需要進一步研究,其改善TD的可能有3種觀點：①它象傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯劑一樣暫時被氯氮平所控制.在急劇治療期TD癥狀的減輕與上述觀點相符,可是,通過隨訪TD癥狀實際上未再出現(xiàn),因而不支持這一解釋.②氯氮平既不改善,又不直接加重TD,而在沒有引起TD藥物的情況下隨著時間的推移從而使TD癥狀減輕.也就是說在缺乏傳統(tǒng)神經(jīng)松弛劑的情況下,可逆性TD患者在用氯氮平治療時可自發(fā)緩解,即“被動性”治療效果.③認為氯氮平對TD有“主動”治療作用,即用氯氮平治療后癥狀好轉(zhuǎn),停藥后癥狀又復發(fā),劉浩志〔6〕報道用氯氮平治療2例經(jīng)多種藥物治療無效的以斜頸為主的TD病人,結(jié)果半月～1月余后TD癥狀有所減輕,以后不自動運動消失,頭能擺正,兩側(cè)胸鎖乳突肌張力恢復正常,同時精神癥狀得到控制,續(xù)用該藥治療,TD無復發(fā).劑量為300～350mg／d.氯氮平與TD的關(guān)系非常復雜.有人提出氯氮平在極少數(shù)人中間也可導致TD.王定省等〔7〕調(diào)查115例長期單服氯氮平治療的精神分裂癥住院病人中,遲發(fā)性運動障礙11例占9.6％,似乎很低,但與氯丙嗪組（TD病人為17.8％）比較,差異無顯著性.此外有在氯氮平治療中出現(xiàn)TD的個案報道〔8～10〕,所以在使用該藥治療TD時,需密切觀察.文獻報道舒必利是選擇性的D2受體阻滯劑,亦很少發(fā)生帕金森氏征,可用于治療TD.國外學者用小劑量舒必利（＜600mg／d）治療15例TD患者,結(jié)果大多數(shù)TD癥狀明顯減輕,其中12例改善尤為明顯,副作用較輕.但國內(nèi)外均有報道舒必利引起TD的個案.由此可見,因TD的發(fā)生機理復雜,治療更加棘手.3抗氧自由基治療　　有學者認為抗精神病藥使人體內(nèi)兒茶酚胺濃度很高,兒茶酚胺代謝產(chǎn)生自由基產(chǎn)物.這些自由基產(chǎn)物引起膜脂過氧化反應(yīng)的神經(jīng)毒性可引起TD.維生素E起到清除自由基的作用,由此降低了自由基潛在的細胞毒性作用.文獻報道〔11〕大量維生素E治療

遲發(fā)性運動障礙通常在長期的抗精神病藥物治療后,表現(xiàn)舌,唇,口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運動,或舞蹈性手足徐動癥樣運動.以口周運動障礙最常見,包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運動,頜部咀嚼運動及撅嘴等.遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復運動.發(fā)生率因藥物種類,劑量,服藥期和個體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運動障礙更為明顯,而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運動障礙暫時減輕.遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復運動.發(fā)病的相關(guān)因素：1,年齡因素：是疾病發(fā)生的重要因素,也是影響其恢復的重要因素,年老者易于發(fā)生且不易恢復.2,性別：女性多于男性.3,腦部疾?。河心X部病變者使用抗精神病藥易於發(fā)生.4,疾病癥狀群：並非局限于分裂癥,但是具有陰性癥狀的精神分裂癥其發(fā)病年齡早,發(fā)生率高.5,藥物因素：藥物的劑量和治療持續(xù)的時間于疾病發(fā)生有關(guān),但至于哪些藥物易于引起尚不清楚.西醫(yī)治療：　遲發(fā)型運動障礙的治療目前沒有很有效的方法,1,本病重在預(yù)防,服用抗精神病藥物應(yīng)有明確適應(yīng)證,長期用藥應(yīng)進行監(jiān)測.2,本病治療困難,兒童和年輕患者有時可自發(fā)緩解,須逐漸停服抗精神病藥物.

遲發(fā)性運動障礙,需要長期治療,治療是有難度的!遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復運動.發(fā)生率因藥物種類,劑量,服藥期和個體差異而不同.停用抗精神病藥可使遲發(fā)性運動障礙更為明顯,而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運動障礙暫時減輕.遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復運動.常見的有：口-舌-頰三聯(lián)癥：肢體不自主的重復運動或抽動：軀干肌運動不協(xié)調(diào)等.遲發(fā)性運動障礙又稱遲發(fā)性多動癥,常見于長期1年以上系統(tǒng)抗精神病藥多巴胺受體拮抗劑.治療的精神病患者,減量或停服后最易發(fā)生,發(fā)病風險似乎隨年齡增加.此病多發(fā)生于老年,特別是女性,尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多,且往往癥狀較重,恢復也較慢,情感障礙者也易發(fā)生.各種抗精神病藥均可引起,而以氟奮乃靜,三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病藥更為常見,大多服用抗精神病藥1－2年以上,出現(xiàn)時間最短者3個月,最長者13年,建議長期治療了