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三歲兒子白血病化療中感染肺炎,如何是好?

我三歲的兒子得白血病在接受第8個化療過程中(注射阿糖苞苷針)感染了嚴(yán)重的肺炎,起病的過程2月10號一天只有二到三次的咳嗽,2月11號第二天就發(fā)燒38-38.5度之間,還伴有心跳加快,呼吸急促,看門診做胸片,結(jié)果是兩肺感染,開了五天的去甲萬古霉素和頭胞,用到2月14號第四天下午體溫比原來還高了38.7度,下午17點(diǎn)就住進(jìn)病房了,拍了胸片,結(jié)果顯示整個胸部已經(jīng)全部模糊,到晚上21點(diǎn)左右我要求醫(yī)院給我兒子上氧氣和測式氧飽荷,22點(diǎn)鐘左右氧飽荷低于正常指標(biāo)85-90之間,22點(diǎn)30分送進(jìn)ICU病房,在ICU里做了一系列的檢查包括血培養(yǎng)和痰培養(yǎng),用的藥還是去甲萬古和另一些什么藥我不太懂(根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥),不過少了頭胞,2月16號下午3點(diǎn)情況還是繼續(xù)在惡化,胸片更加模糊,16點(diǎn)的時候開始上呼吸機(jī),還打了一針7800塊錢的固爾蘇,2月17號下午15點(diǎn),各項生命指標(biāo)醫(yī)生說都還是正常的,心跳在130,氧飽荷95以上,體溫這幾天一直是間接性的靠退燒藥維持,但是肺部炎癥還是在加重,已經(jīng)是白肺,17點(diǎn)鐘又打了一針固爾蘇,2月19日下午,主治醫(yī)生說細(xì)菌培養(yǎng)不出來,血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)都沒見呈陽性,還說我兒子化療結(jié)束,正處于骨抑制期非常難控制炎癥的發(fā)展,現(xiàn)在根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)該用的藥都已經(jīng)用下去了,該用的方案也都實(shí)施了,只能靠我兒子的自身造化了,怎么辦?現(xiàn)在在上海兒童醫(yī)院ICU病房,請各位專家多給點(diǎn)意見吧,可憐天下父母心吧。.

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    鄭方英 副主任醫(yī)師

    惠州市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    血液內(nèi)科

    白血病患兒在化療期間身體免疫力低下,易感染肺炎。對于這種情況,需要綜合考慮患兒的身體狀況、感染的病原體、藥物治療效果等因素。治療方案包括抗感染、支持治療、對癥處理等。 1. 身體狀況:患兒本身因白血病及化療,免疫功能嚴(yán)重受損,難以抵御病原體侵襲。 2. 病原體檢測:目前細(xì)菌培養(yǎng)未出結(jié)果,可能是特殊病原體或混合感染,需進(jìn)一步排查。 3. 藥物治療:已用去甲萬古霉素等藥物,但效果不佳,可能需要調(diào)整用藥,如考慮使用更高級別的抗生素或聯(lián)合用藥。 4. 支持治療:包括吸氧、使用呼吸機(jī)維持呼吸功能,注射固爾蘇改善肺功能。 5. 對癥處理:用退燒藥控制體溫,密切監(jiān)測生命體征。 白血病患兒化療期間并發(fā)嚴(yán)重肺炎治療較為復(fù)雜,需要醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況不斷調(diào)整治療方案,家長要積極配合治療,相信醫(yī)生的專業(yè)判斷。

    2025-03-27 14:08
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    現(xiàn)在白血病的病死率已在逐年下降,急性淋巴細(xì)胞白血病的救治率達(dá)到了95%以上,連續(xù)5年持續(xù)不復(fù)發(fā)并治愈的可能性也已達(dá)到了70—80%左右,綜合不同類型的白血病,其治愈率應(yīng)該在60%左右。白血病患者在攝取營養(yǎng)和用餐方面應(yīng)注意些什么呢?1、高蛋白白血病是血細(xì)胞發(fā)生了病理改變所致,這類病人機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人,只有補(bǔ)充量多質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì),才能維持各組織器官的功能。蛋白質(zhì)另一功能是構(gòu)成抗體,具有保護(hù)機(jī)體免受細(xì)菌和病毒的侵害,提高機(jī)體抵抗力的作用。所以,白血病患者應(yīng)攝人高蛋白飲食,特別是多選用一些質(zhì)量好、消化與吸收率高的動物性蛋白和豆類蛋白質(zhì),如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、動物血、動物內(nèi)臟、豆腐、豆腐腦、豆腐于、腐竹、豆?jié){等。以補(bǔ)充身體對蛋白質(zhì)的需要。肝臟含有豐富的蛋白質(zhì),多種維生素和重要的礦物質(zhì)等。每100克肝臟含蛋白質(zhì)21.3克,比瘦肉高35%,比雞蛋高30%。微量元素鐵、硒和銅等在動物肝臟中含量也較豐富。此外,肝臟還含有較多的核酸,它在預(yù)防癌癥中起著潛在的作用。白血病患者日常飲食中經(jīng)常吃些動物肝臟,是有極大益處的。2、多進(jìn)食含維生素豐富的食物臨床資料證明,惡性腫瘤患者中約有70~90%的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏。國外醫(yī)學(xué)研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果,能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散。攝人大量維生素C,還能增強(qiáng)機(jī)體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能,從而達(dá)到控制和治療癌癥的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪里蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴、沙棘及檸檬等。維生素A可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),調(diào)動機(jī)體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機(jī)體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、蛋黃、動物肝臟、魚肝油、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。3、多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物白血病的主要表現(xiàn)之一是貧血,所以在藥物治療的同時,鼓勵病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物,如動物肝、血、甲魚、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。近年來有人試用鵝血治療惡性腫瘤,取得了一定療效。白血病患者宜常食鵝血,鵝血的食用方法頗多,可根據(jù)自己的口味調(diào)劑食用。4、少食多餐,容易消化白血病患者,尤其在化療過程中,消化系統(tǒng)往往會出現(xiàn)諸多反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,此時可采取少食多餐的進(jìn)食方法,或在三餐之外,增加一些體積小、熱量高、營養(yǎng)豐富的食品,如糕點(diǎn)、巧克力、面包、鵪鶉蛋、魚松、酸牛奶、獼猴桃、鮮蔬汁等。5、根據(jù)病情對癥調(diào)理飲食病人如有食納不佳、消化不良時,可供給半流質(zhì)或軟飯,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等,同時可佐以山楂、蘿卜等消導(dǎo)性食物??傊?,白血病患者由于機(jī)體代謝亢進(jìn),需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)而易消化的飲食,以補(bǔ)充體內(nèi)熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗。尤其是進(jìn)行化療期間患者常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),應(yīng)注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。白血病患者生活中的注意事項21世紀(jì)是一個注重生活質(zhì)量的時代,白血病患者更不例外。慢性粒細(xì)胞白血病患者因機(jī)體抵抗力和免疫力較差,在堅持藥物治療的同時,生活中更應(yīng)注意自身的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。保持樂觀情緒積極配合治療上世紀(jì)70年代前,白血病一直被認(rèn)為是不治之癥,一度成為死亡的代名詞。然而今天,人們對白血病不再畏懼、不再束手無策,因?yàn)槿藗円呀?jīng)掌握了扼制甚至戰(zhàn)勝白血病的武器。良好的情緒可以提高人體對癌細(xì)胞的抵抗能力,這是任何藥物都不能替代的。保持樂觀的情緒,良好的精神狀態(tài),積極配合治療對自身康復(fù)至關(guān)重要。注意飲食衛(wèi)生合理安排飲食白血病患者日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷、隔夜或已經(jīng)變質(zhì)的食品;新鮮水果必須洗凈、削皮后再食用;一些油炸或比較堅硬的食物也應(yīng)避免食用;對病前有習(xí)慣性便秘者,應(yīng)注意補(bǔ)充富含纖維素食品,少吃辛辣刺激性食物;還要盡可能保持每日的排便通暢,以防便秘導(dǎo)致痔瘡加重或誘發(fā)肛裂,增加局部感染的機(jī)會。選擇質(zhì)量好、易消化吸收的動物性蛋白和豆類蛋白質(zhì),如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、豆腐、豆?jié){等,以補(bǔ)充身體對蛋白質(zhì)的需要。食用含有豐富的維生素食物,如富含維生素C的西紅柿、獼猴桃、檸檬;維生素A較為豐富的胡蘿卜、南瓜、蛋黃、魚肝油等,能夠增強(qiáng)機(jī)體的局部抵抗力和全身免疫功能。此外,還應(yīng)多吃含鐵的食物。適度體育鍛煉也非常重要當(dāng)慢性粒細(xì)胞白血病患者病情處在急性期,特別是合并發(fā)熱、貧血、出血或化療過程中,應(yīng)臥床休息;緩解期可根據(jù)自身情況,做些力所能及的事情,但應(yīng)避免過于激烈的運(yùn)動。散步是白血病患者較好的運(yùn)動方式,但應(yīng)避免去人群密集的地方,如需要應(yīng)戴上口罩。除了經(jīng)常散步外,還可打打太極拳、爬樓梯等。防止出血和感染白血病患者平時應(yīng)保持皮膚的清潔,常洗澡,常更換內(nèi)衣;注意口腔衛(wèi)生,用餐前后要漱口,刷牙需用軟毛牙刷;便后要清洗會陰部;保護(hù)皮膚粘膜,防止外傷導(dǎo)致出血感染;盡量不用硬物挖耳朵或剔牙齒

    2016-01-27 13:30
就醫(yī)問藥

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什么是白血病?   白血病是造血組織克隆性惡性疾病,是造血干、祖細(xì)胞的惡性病變。表現(xiàn)為貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。近幾年,隨著環(huán)境污染的加重,白血病越來越常見,我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。 查看全文»

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