B27 陽(yáng)性、頸椎曲度變直、腰五肋骨突出疼四年是強(qiáng)直嗎
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回答2
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呂錦瑜 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨傷科
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B27 陽(yáng)性、頸椎曲度變直、腰五肋骨突出且疼痛四年，不一定就是強(qiáng)直。強(qiáng)直脊柱炎的診斷需要綜合多方面因素，如癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。還需考慮其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾病，如脊柱關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松等。 1. 強(qiáng)直脊柱炎：是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)，也可累及外周關(guān)節(jié)。常見(jiàn)癥狀包括下腰背疼痛、僵硬，活動(dòng)后減輕，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形。診斷主要依靠臨床癥狀、影像學(xué)檢查（如骶髂關(guān)節(jié) X 線、CT 或 MRI）、HLA-B27 檢測(cè)等。治療常用藥物有非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤）、生物制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）等。 2. 脊柱關(guān)節(jié)炎：除了強(qiáng)直脊柱炎，還包括未分化脊柱關(guān)節(jié)炎等。癥狀與強(qiáng)直脊柱炎相似，但程度可能較輕。診斷也需綜合評(píng)估。 3. 腰椎間盤(pán)突出癥：由于腰椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。常有腰痛、下肢放射痛等癥狀。通過(guò)腰椎 CT、MRI 等檢查可明確診斷。治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如甘露醇、甲鈷胺）、手術(shù)治療等。 4. 腰肌勞損：多因長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累等引起。主要表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，勞累后加重。治療以休息、物理治療、藥物治療（如氯唑沙宗、乙哌立松）為主。 5. 骨質(zhì)疏松：以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征。可出現(xiàn)腰背疼痛，易骨折等。通過(guò)骨密度檢查可診斷。治療包括補(bǔ)充鈣劑、維生素 D，使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸）等。 綜上所述，僅根據(jù)目前提供的信息不能確診為強(qiáng)直，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-03-30 13:32
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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單純從這些資料還并不能確定是強(qiáng)直性脊柱炎的，需要作骶髂關(guān)節(jié)的檢查，強(qiáng)直性脊柱炎通常伴有骶髂關(guān)節(jié)炎的。
2016-01-27 08:38
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