人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后 11 月跌倒致髖關(guān)節(jié)后脫位怎么辦
人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后11月跌倒后髖關(guān)節(jié)后脫位
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回答5
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王培民 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
骨傷科
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人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后 11 月跌倒致髖關(guān)節(jié)后脫位,需及時(shí)就醫(yī),明確脫位程度,采取相應(yīng)治療措施,如復(fù)位、固定、康復(fù)訓(xùn)練等,并注意預(yù)防并發(fā)癥,后期定期復(fù)查。 1. 脫位程度評估:通過 X 線、CT 等檢查,確定脫位的具體情況,如是否合并骨折、髖臼損傷等。 2. 復(fù)位方法選擇:根據(jù)脫位情況,可采用手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位適用于輕度脫位且無并發(fā)癥;手術(shù)復(fù)位用于復(fù)雜脫位或手法復(fù)位失敗的情況。 3. 固定方式:復(fù)位后,可能需要采用石膏、支具等進(jìn)行固定,以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 4. 預(yù)防并發(fā)癥:警惕神經(jīng)損傷、血管損傷、感染等并發(fā)癥,如有異常及時(shí)處理。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 6. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時(shí)間復(fù)查,評估恢復(fù)情況,調(diào)整治療方案。 人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后跌倒致脫位需重視,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療和康復(fù),以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。
2025-03-28 03:09
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉,具體方法有以下幾種.4.1仰臥位,踩關(guān)節(jié)背伸,跖屈,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),屈膝位練習(xí)髖關(guān)節(jié)伸曲.每日3次,每次不少于30分鐘.4.2半臥位,首先患肢盡量伸直,腿上的肌肉盡量繃緊.然后慢慢直腿1飲食調(diào)養(yǎng)合理安排飲食,經(jīng)常變換花樣,注意色,香,味,進(jìn)高蛋白,高維生素,高熱量飲食,如牛奶,雞蛋,骨頭湯類,少食肥膩和高膽固醇的食物,多吃水果,蔬菜,保證纖維素足量攝入.少喝酒,少吃鹽和糖.
2016-01-27 19:29
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體較大的重建手術(shù),術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥,本組就有1例出現(xiàn)患肢深靜脈血栓形成,為防止并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后制定并執(zhí)行全面細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃.(1)正確的翻身方法:首先告知病人術(shù)后翻身的目的,以提高患者的認(rèn)識(shí)使其主動(dòng)配合.手術(shù)當(dāng)日可以向患側(cè)15~20°翻身,身下墊軟枕.為避免他人翻身帶來的疼痛與不適,可以囑患者健側(cè)下肢屈曲,利用患者健側(cè)足部及雙肘的力量支撐床鋪,腰部稍用力使身體(臀部)上抬以助減壓或用雙手墊在臀下并按摩臀部,以防止臀部皮膚長期受壓造成皮膚破損的發(fā)生.另外,還應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸,咳嗽,以防止肺部感染.術(shù)后第一日可將床頭抬高10~20°,鼓勵(lì)患者在床上做一些力所能及的運(yùn)動(dòng),如上肢運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)背伸,跖曲練習(xí).(2)術(shù)后2~3天疼痛緩解后指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長收縮及未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng),拔除引流管拍攝X線片后結(jié)合病人的全身情況在床位醫(yī)生的指導(dǎo)下開始康復(fù)鍛煉.功能鍛煉要循序漸進(jìn),以患者無不適感為宜.床上練習(xí):髖,膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),每日2~3次,每次15~20min,注意屈髖不能大于90°.要正確搬運(yùn)患者,保護(hù)患側(cè)髖部,始終保持對患肢外展中立位,4周內(nèi)禁止向患側(cè)側(cè)臥,4周后向患側(cè)側(cè)臥時(shí),兩腿之間應(yīng)夾40cm厚的棉枕,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收.在使用坐便器時(shí)應(yīng)首先使床頭抬高30°左右,使髖關(guān)節(jié)稍成屈膝位,下肢外展,內(nèi)旋的基礎(chǔ)上將坐便器送入,注意保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié).立位行走練習(xí):據(jù)手術(shù)及患者恢復(fù)情況而不同,如使用骨水泥固定型假肢,術(shù)中無植骨,骨折等情況,術(shù)后3~5天即可扶起借助行器并需在旁給予協(xié)助下床活動(dòng),指導(dǎo)患者上下床,下床行走時(shí)保持兩腿分開,雙手提起助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,依靠助行器支撐身體的重量.患肢邁向前一小步.繼續(xù)向前移動(dòng)助行器,健肢再向前走一步,與患側(cè)平行或稍向前,再重復(fù)上述動(dòng)作.在轉(zhuǎn)彎時(shí)應(yīng)以健側(cè)為支點(diǎn),患側(cè)向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),逐步移動(dòng)患肢完成轉(zhuǎn)彎動(dòng)作,以避免患肢過度外旋.在活動(dòng)中護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助并觀察患者面色,呼吸,脈搏,以防止發(fā)生意外.防止并發(fā)癥(1)為防止人工髖關(guān)節(jié)的脫位,除嚴(yán)格控制患者的體位,正確搬運(yùn)患者,指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身外,術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確放置坐便器的方法,充分做好術(shù)前指導(dǎo),講明術(shù)后的注意事項(xiàng),并讓患者掌握,配合治療和護(hù)理,加強(qiáng)自護(hù)知識(shí)指導(dǎo),提高自理能力.正確早期功能鍛煉,開始走路后的一段時(shí)間用小步走,以避免髖關(guān)節(jié)大幅度伸展.從輪椅或坐便器起立時(shí),要兩腳叉開,張開雙膝,挺胸,不至于上半身向前倒下,以上肢負(fù)擔(dān)體重慢慢起身.(2)為防術(shù)后切口感染術(shù)前須嚴(yán)格做好皮膚準(zhǔn)備.預(yù)防笥應(yīng)用抗生素,注意攝取平衡飲食,提高機(jī)體抵抗力.術(shù)后嚴(yán)密觀察切口負(fù)壓引流情況及傷口敷料的滲血情況.加強(qiáng)抗生素的使用,合理用藥.(3)下肢深靜脈血栓形成是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一.深靜脈血栓形成三大因素是:靜脈內(nèi)皮損傷,血流狀態(tài)的改變,血液高凝狀態(tài).由于術(shù)中大量異體庫存血的輸入及術(shù)后臥床制動(dòng),使靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性增高.為防止這一并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)中用血應(yīng)盡可能輸入新鮮血.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用活血化瘀藥物,按摩肢體,早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖曲運(yùn)動(dòng),動(dòng)態(tài)觀察患肢腫脹情況,注意生命體征變化,認(rèn)真傾聽患者的主訴,觀察患肢腫脹及感覺的變化并做好記錄交接班.如患肢腫脹明顯,疼痛加劇時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生,采取相應(yīng)措施.本組1例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成,由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),經(jīng)積極的溶栓治療,使用肝素鈉后很快得到緩解.出院指導(dǎo):出院前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后有關(guān)事項(xiàng),將有關(guān)資料交給患者或家屬,并告知復(fù)診時(shí)間及日常生活,鍛煉中的注意事項(xiàng):(1)遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉且要循序漸進(jìn),逐漸增加活動(dòng)量,避免活動(dòng)過度引起肢體腫痛,注意患肢不做盤腿動(dòng)作.(2)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不彎腰系鞋帶,不做下蹲動(dòng)作,不坐矮板凳.穿襪子時(shí)要在伸髖屈膝后進(jìn)行,保持患肢屈髖不大于90°.(3)鼓勵(lì)患者攝取充足的營養(yǎng)物質(zhì),提高自身抵抗力,保持心情舒暢,充足的睡眠,每晚持續(xù)睡眠應(yīng)達(dá)到6~8h,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,告訴患
2016-01-27 14:36
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這術(shù)后的話,要及時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng).另外也要及時(shí)定期復(fù)查,看下術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)度,術(shù)后患者飲食很重要,要求以半流質(zhì)食物為主,易于吞咽和消化,可選用含粗纖維少的食物,如稀爛面條,粥,菜泥,肉泥,蒸雞蛋糕,牛奶等.忌油煎,含粗纖維多的蔬菜,或刺激性調(diào)味品,應(yīng)注意補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽.另外要充分休息,祝好!
2016-01-27 13:47
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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跌倒后髖關(guān)節(jié)后脫位,人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后11月護(hù)理措施 (1)筋關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)后護(hù)理 后脫位者,復(fù)位后作小腿皮牽引,維持患肢于伸直外展位,應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋方面的活動(dòng).因?yàn)檫@幾種活動(dòng),會(huì)促使股骨頭段向髖臼后沿,再加上關(guān)節(jié)囊傷后抵抗力薄弱,股骨頭容易再脫出.當(dāng)病人坐起時(shí),髖關(guān)節(jié)常處于屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋位,故在牽引期間,應(yīng)禁止病人坐起.3周后去除牽引開始扶拐下地活動(dòng).如果病人不能合作,復(fù)位后可用髖人字石膏固定髖部于伸直外展位.由于股骨頭脫位后有發(fā)生缺血性壞死的可能性,因此患肢不要過早負(fù)重,以免股骨頭受壓塌陷.最好觀察3個(gè)月,經(jīng)X線拍片證實(shí)股骨頭血循環(huán)良好后,再離拐步行,逐步恢復(fù)正?;顒?dòng).前脫位與后脫位的治療及護(hù)理方法大致相同,盡快手法整復(fù),術(shù)后處理與后脫位也大致相同.但在整復(fù)后牽引或固定時(shí),應(yīng)保持患肢于內(nèi)收,內(nèi)旋伸直位,應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)外旋,外展,以免重復(fù)股骨頭向前方脫出的機(jī)制,造成再脫位.前脫位的病人在牽引期間可以早坐起來. (2)切開復(fù)位術(shù)后護(hù)理 部分病人切開復(fù)位同時(shí)還進(jìn)行螺絲釘,鋼針骨折內(nèi)固定.手術(shù)較大,術(shù)后應(yīng)注意出血,牽引時(shí)應(yīng)注意保持整復(fù)后的體位,防止再脫位. (3)陳舊性脫位 術(shù)前多行骨牽引1周—2周,應(yīng)注意保持有效的牽引.由于髖臼內(nèi)和股骨頭周圍的瘢痕組織需切除,所以術(shù)中剝離較廣泛,創(chuàng)傷較大,術(shù)后應(yīng)注意傷口滲血情況.疼痛較甚者,可給予止痛劑.注意觀察術(shù)后有無坐骨神經(jīng)損傷的癥狀,及時(shí)到醫(yī)院檢查.
2016-01-27 06:43
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北京協(xié)和醫(yī)院
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