血壓異常伴腎上腺結(jié)節(jié)，增強CT及腺瘤相關疑問
前血壓都處于高值,高壓130-140.低壓85-90.一月前因勞累休息不好出現(xiàn)頭暈,頭微痛,左手掌與雙腳掌微麻癥狀.上醫(yī)院測血壓160/110.心跳80/分.自覺血壓高于往常系因當時情緒有所緊張導致.開處方絡活喜與博蘇.二周后復診,血壓120/80.心跳80/分.顱腦磁共振及甲狀腺測定正常.再行雙側(cè)腎上腺CT平掃顯示:左側(cè)結(jié)合部稍增粗,見一類結(jié)節(jié)低密度灶,大小約3X3MM.診斷結(jié)果:左側(cè)結(jié)合部低密度結(jié)節(jié),考慮腺瘤?建議增強.現(xiàn)情緒緊張波動時有胸悶憋氣,心前區(qū)微痛,心跳過速,頭暈,頭痛現(xiàn)象.年初至現(xiàn)在似乎感冒咽喉不適時后肩及后背微痛,白痰.而一年多前在情緒激動或緊張時即有呈現(xiàn)一過性輕微的胸悶憋氣,心口微痛的情況出現(xiàn),請問:增強CT的增強劑對早期肝硬化和腎臟會有影響嗎?可能是什么性質(zhì)的腺瘤?腎上腺瘤切除手術有何危險性?假如不動手術可以嗎?不動手術又該如何處置?謝謝!
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回答4
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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血壓不穩(wěn)定，檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)，存在關于增強 CT 影響、腺瘤性質(zhì)、手術風險及處置方式等疑問。包括增強 CT 對身體影響、可能的腺瘤類型、手術危險性、能否不手術及不手術的處理辦法。 1. 增強 CT 影響：增強 CT 所用的增強劑一般在正常使用劑量下，對早期肝硬化和腎臟影響較小。但對于肝腎功能嚴重受損者，可能會增加負擔，需提前評估。 2. 腺瘤性質(zhì)：腎上腺腺瘤常見有功能性和無功能性。功能性腺瘤可能分泌醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等激素，導致血壓異常等癥狀。 3. 手術危險性：腎上腺瘤切除手術存在一定風險，如出血、感染、周圍組織損傷等，還可能影響腎上腺功能。 4. 能否不手術：若腺瘤較小、無明顯癥狀且激素分泌正常，可暫不手術，但需密切觀察。 5. 不手術處理：定期復查超聲、CT 等檢查，監(jiān)測血壓、血鉀等指標，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、避免勞累和情緒激動。 總之，對于腎上腺結(jié)節(jié)的處理，需綜合多方面因素考慮，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，并定期隨訪。
2025-03-31 15:11
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好，這種情況考慮術后引起，建議最好去醫(yī)院復查
2016-01-28 06:16
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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鑒于以上情況，考慮您有冠心病勞累性心絞痛的癥狀。平時注意避免勞累和情緒激動，常備硝酸甘油，疼同發(fā)作時舌下含服即可緩解。造影劑不會被人體吸收，不會影響身體健康，至于腎臟腫瘤可先穿刺檢查，若為良性，無需手術。
2016-01-28 03:40
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，腎上腺瘤可以引起陣發(fā)性高血壓，且血壓水平極高，因而要手術治療。腎上腺瘤切除后高血壓也就治療好了。一側(cè)切除后，對側(cè)可能有代償性的增大。您需要注意到的監(jiān)測血壓，警惕腎上腺瘤的復發(fā)。
2016-01-27 17:49
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