手腳關(guān)節(jié)痛伴多種癥狀，診斷與用藥對嗎？
患者性別:患者年齡:問題描述:手,腳關(guān)節(jié)痛痛,背部沉也有些痛,早上盜汗口干.臉手腳有些腫.化驗血是否是風濕還是類風濕還有痛風.（幾年前化驗出有風濕）只化驗出“肌酐”高190.血,尿常規(guī)正常.又過了三天,尿檢化驗潛血有一個+1.0mg/l,尿膽原一個+34umol/l,蛋白質(zhì)+-0.2,微白蛋白>=150微/肌酐+-3.4-33.9.血檢還是肌酐高120了.我們是小縣城,中醫(yī)大夫看尿檢化驗說我是腎盂腎炎.大夫給我開的輸液是先鋒和甲磺酸培氟沙星.對癥嗎?號脈說我的脈沉肌酐高是痛風引起的,診斷正確嗎?我該如何用藥?
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回答2
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馮松杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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患者手腳關(guān)節(jié)痛，伴有背部沉痛、盜汗口干、臉手腳腫等癥狀，檢查肌酐高，尿檢異常。對于中醫(yī)大夫的診斷和用藥存在疑問，包括腎盂腎炎的診斷是否準確，痛風與肌酐高的關(guān)系，以及所用藥物是否對癥等。 1. 腎盂腎炎診斷：腎盂腎炎常有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，單純尿檢潛血、尿膽原、蛋白質(zhì)異常不能確診，還需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查。 2. 痛風與肌酐高的關(guān)系：痛風可導(dǎo)致尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)引發(fā)疼痛，但一般不會直接導(dǎo)致肌酐升高。肌酐升高可能與腎臟本身病變有關(guān)。 3. 所用藥物分析：先鋒（頭孢類抗生素）和甲磺酸培氟沙星對腎盂腎炎可能有一定作用，但需注意藥物不良反應(yīng)，如過敏、胃腸道反應(yīng)等。 4. 進一步檢查建議：可完善腎功能、腎臟超聲、自身抗體等檢查，以明確病因。 5. 治療建議：如果是腎盂腎炎，除了抗感染治療，還應(yīng)注意休息，多飲水，勤排尿。如果是其他腎臟疾病，需根據(jù)具體情況制定治療方案。 總之，對于目前的診斷和治療，需要綜合考慮各種因素，進一步完善檢查以明確診斷，從而采取更精準的治療措施。
2025-03-31 20:57
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回答1
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李子杰 主治醫(yī)師
南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好!痛風也可以引起腎功能損害,肌酐增高的.
2016-01-28 06:18
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