58 歲女性慢性腎盂腎炎多年,求更好療法
BR>患者:李蕾女58歲,病史有20余年。診斷:慢性腎盂腎炎。過(guò)敏史:青霉素、先鋒、磺胺、環(huán)丙沙星。病情介紹:1982年做膽囊手術(shù),插尿管引起逆行感染,僅輸液(抗菌素)2天,未能控制住感染,造成反復(fù)腎絞痛。當(dāng)時(shí)B超診斷為:左腎積水;尿培養(yǎng)有大腸桿菌;藥敏試驗(yàn)為先鋒高敏。腎盂靜脈造影符合慢性腎盂腎炎;腎功能正常;左腎雙腎盂畸形。治療過(guò)程:本人是過(guò)敏體質(zhì),感染嚴(yán)重時(shí)發(fā)熱39.8度,常引起腎絞痛,僅能輸氧氟沙星和佐氧氟沙星進(jìn)行控制,其他藥均會(huì)過(guò)敏(青霉素、先鋒霉素、環(huán)丙沙星),所以難以對(duì)癥用藥,長(zhǎng)期不能治愈。平時(shí)口服藥物是:奎諾酮類、大環(huán)類。服用抗菌素時(shí)要加用中藥、中成藥:三清片、腎炎舒、熱淋清、隆清片等清熱利尿藥。抑菌療法無(wú)效。多年來(lái)一直服藥,從未間斷。經(jīng)常雙腎區(qū)叩痛、顏面浮腫、腹脹,服用抗菌素后痛感可減輕。平時(shí)腰痛、不能走長(zhǎng)路,時(shí)有少尿。尿常規(guī)紅血球+至++;白血球0–5,病情輕時(shí)0-3;長(zhǎng)期小便潛血+。多次造影無(wú)結(jié)石;多次尿培養(yǎng)也無(wú)細(xì)菌。多年的治療、服藥效果都不明顯。尋求更好的治療方法和治療指導(dǎo)第一次問(wèn)題補(bǔ)充:本人尿路畸形、又是過(guò)敏體質(zhì),無(wú)藥可醫(yī)!還有救嗎?
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回答5
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梁敏 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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慢性腎盂腎炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病,由細(xì)菌感染引起?;颊呃罾倩疾《嗄?,尿路畸形且過(guò)敏體質(zhì),治療困難。治療方法包括抗感染、對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等。同時(shí)要注意生活習(xí)慣調(diào)整。 1. 疾病原理:慢性腎盂腎炎多因細(xì)菌反復(fù)感染腎盂腎盞等部位,導(dǎo)致炎癥和結(jié)構(gòu)改變。尿路畸形易使細(xì)菌殘留,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 2. 治療難點(diǎn):患者過(guò)敏體質(zhì)限制了抗生素選擇,且左腎雙腎盂畸形影響治療效果和病情恢復(fù)。 3. 抗感染治療:可選用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等不過(guò)敏的抗生素。 4. 對(duì)癥治療:腎絞痛時(shí)可用解痙藥如山莨菪堿;顏面浮腫可用利尿劑如氫氯噻嗪。 5. 生活調(diào)整:多喝水,勤排尿,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免勞累和憋尿。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 慢性腎盂腎炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,有望控制病情。
2025-03-30 22:16
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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檢查幾乎都正常,癥狀那么重,到底是什么原因能否排除腎功能不全
2016-01-28 13:58
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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慢性腎盂腎炎要想徹底治愈需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程消炎藥必需按療程治療一般需要14天左右鏈球菌感染的敏感藥物是青霉素平時(shí)要多喝水
2016-01-28 10:10
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好,請(qǐng)將各項(xiàng)的檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明好吧,這樣我們才能幫您進(jìn)行分析!下面是這個(gè)疾病的知識(shí):目前我們只能這樣向您進(jìn)行介紹!腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴(yán)重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預(yù)后嚴(yán)重,是威脅生命的主要病癥之一。腎功能不全可分為以下四期:一期,腎功能儲(chǔ)備代償期。因?yàn)槟I臟儲(chǔ)備代償能力很大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。二期,腎功能不全期。腎小球已有較多損害,60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血,疲乏無(wú)力,體重減輕,精神不易集中等。但常被忽視,若有失水、感染、出血等情形,則很快出現(xiàn)明顯癥狀。三期,腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重,75%-95%,不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,患者易疲勞,乏力,注意力不能集中等癥狀加劇,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明顯,并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過(guò)95%,有嚴(yán)重臨床癥狀,如劇烈惡心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等。
2016-01-28 09:55
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,可能處于恢復(fù)階段,涓埃奴役觀察.慢性腎盂腎炎太多數(shù)由急性腎盂腎炎遷延不愈所致,臨床反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為細(xì)菌尿、發(fā)作性血尿、繼發(fā)性高血壓及長(zhǎng)期低熱。要預(yù)防慢性腎孟腎炎復(fù)發(fā),必先了解易反復(fù)發(fā)作的原因: 1、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常,如腎臟發(fā)育不全、多囊腎、髓質(zhì)囊,胎病變及其他如腎、腎盂、輸尿管畸形或膀骯輸尿管反流, 2、人體抵抗力降低,如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤和長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物等; 3、長(zhǎng)期使用抗生素后,細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,包括c型菌株的產(chǎn)生; 4、腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部有疤痕或變形,有利于細(xì)菌的潛伏; 5、存在誘發(fā)因素,即尿路流通不暢的因素,尿路如有阻塞會(huì)造成流通不暢和局部尿液淤積,細(xì)菌容易在該處生長(zhǎng)繁殖引起重染,一旦感染形成,不易疹愈。尿路流通不暢見于泌尿道結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤、尿道狹窄、包莖、腎下垂、妊娠子宮壓迫輸尿管、女性膀胱頸梗阻、迷走血管引起腎孟出口狹窄、高尿鈣癥、膠氨胺尿癥等?! ?
2016-01-28 02:33
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