58 歲女性慢性腎盂腎炎多年，求更好療法
BR>患者:李蕾女58歲，病史有20余年。診斷:慢性腎盂腎炎。過敏史:青霉素、先鋒、磺胺、環(huán)丙沙星。病情介紹:1982年做膽囊手術，插尿管引起逆行感染，僅輸液（抗菌素）2天，未能控制住感染，造成反復腎絞痛。當時B超診斷為:左腎積水；尿培養(yǎng)有大腸桿菌；藥敏試驗為先鋒高敏。腎盂靜脈造影符合慢性腎盂腎炎；腎功能正常；左腎雙腎盂畸形。治療過程:本人是過敏體質，感染嚴重時發(fā)熱39.8度，常引起腎絞痛，僅能輸氧氟沙星和佐氧氟沙星進行控制，其他藥均會過敏（青霉素、先鋒霉素、環(huán)丙沙星），所以難以對癥用藥，長期不能治愈。平時口服藥物是:奎諾酮類、大環(huán)類。服用抗菌素時要加用中藥、中成藥:三清片、腎炎舒、熱淋清、隆清片等清熱利尿藥。抑菌療法無效。多年來一直服藥，從未間斷。經(jīng)常雙腎區(qū)叩痛、顏面浮腫、腹脹，服用抗菌素后痛感可減輕。平時腰痛、不能走長路，時有少尿。尿常規(guī)紅血球+至++；白血球0–5，病情輕時0-3；長期小便潛血+。多次造影無結石；多次尿培養(yǎng)也無細菌。多年的治療、服藥效果都不明顯。尋求更好的治療方法和治療指導第一次問題補充:本人尿路畸形、又是過敏體質，無藥可醫(yī)！還有救嗎？
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回答5
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梁敏 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
腎內科
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慢性腎盂腎炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，由細菌感染引起。患者李蕾患病多年，尿路畸形且過敏體質，治療困難。治療方法包括抗感染、對癥治療、預防復發(fā)等。同時要注意生活習慣調整。 1. 疾病原理：慢性腎盂腎炎多因細菌反復感染腎盂腎盞等部位，導致炎癥和結構改變。尿路畸形易使細菌殘留，增加感染風險。 2. 治療難點：患者過敏體質限制了抗生素選擇，且左腎雙腎盂畸形影響治療效果和病情恢復。 3. 抗感染治療：可選用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等不過敏的抗生素。 4. 對癥治療：腎絞痛時可用解痙藥如山莨菪堿；顏面浮腫可用利尿劑如氫氯噻嗪。 5. 生活調整：多喝水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生，避免勞累和憋尿。 6. 定期復查：監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等，以便及時調整治療方案。 慢性腎盂腎炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，有望控制病情。
2025-03-30 22:16
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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檢查幾乎都正常,癥狀那么重,到底是什么原因能否排除腎功能不全
2016-01-28 13:58
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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慢性腎盂腎炎要想徹底治愈需要一個長期的過程消炎藥必需按療程治療一般需要14天左右鏈球菌感染的敏感藥物是青霉素平時要多喝水
2016-01-28 10:10
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好,請將各項的檢查結果進行詳細的說明好吧,這樣我們才能幫您進行分析!下面是這個疾病的知識：目前我們只能這樣向您進行介紹!腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重，是威脅生命的主要病癥之一。腎功能不全可分為以下四期：一期，腎功能儲備代償期。因為腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調節(jié)水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。二期，腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。三期，腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的內環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質血癥期。四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。
2016-01-28 09:55
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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您好,可能處于恢復階段,涓埃奴役觀察.慢性腎盂腎炎太多數(shù)由急性腎盂腎炎遷延不愈所致，臨床反復發(fā)作，表現(xiàn)為細菌尿、發(fā)作性血尿、繼發(fā)性高血壓及長期低熱。要預防慢性腎孟腎炎復發(fā)，必先了解易反復發(fā)作的原因： 1、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常，如腎臟發(fā)育不全、多囊腎、髓質囊，胎病變及其他如腎、腎盂、輸尿管畸形或膀骯輸尿管反流， 2、人體抵抗力降低，如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤和長期使用免疫抑制藥物等； 3、長期使用抗生素后，細菌產(chǎn)生了耐藥性，包括c型菌株的產(chǎn)生； 4、腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部有疤痕或變形，有利于細菌的潛伏； 5、存在誘發(fā)因素，即尿路流通不暢的因素，尿路如有阻塞會造成流通不暢和局部尿液淤積，細菌容易在該處生長繁殖引起重染，一旦感染形成，不易疹愈。尿路流通不暢見于泌尿道結石、前列腺肥大、腫瘤、尿道狹窄、包莖、腎下垂、妊娠子宮壓迫輸尿管、女性膀胱頸梗阻、迷走血管引起腎孟出口狹窄、高尿鈣癥、膠氨胺尿癥等?！ ?
2016-01-28 02:33
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