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主動脈瓣置換術后二十年，稍劇烈運動心慌、多夢，可能與心功能、血壓、心理、睡眠習慣、術后恢復等有關。 1.心功能：主動脈瓣置換術后，心臟功能可能未完全恢復正常。長期的心臟負荷變化，可能導致心肌重構，影響心功能。 2.血壓：血壓 145/85mmHg，雖不算過高，但對于心臟來說也是一種負擔。 3.心理因素：長期的疾病可能帶來心理壓力，影響睡眠質(zhì)量，導致多夢，進而影響心臟狀態(tài)。 4.睡眠習慣：不良的睡眠習慣，如睡前使用電子設備、睡前劇烈運動等，可能影響睡眠質(zhì)量。 5.術后恢復：術后恢復情況個體差異較大，可能存在一些潛在的問題未被發(fā)現(xiàn)。 總之，這種情況需要綜合考慮多種因素。建議保持良好的生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、規(guī)律作息。定期復查，監(jiān)測心臟功能和血壓變化。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，進一步明確原因并采取相應治療措施。

您現(xiàn)在的情況還是需要住院觀察一段時間的，還要定期做檢查的，祝您身體健康！

換瓣的費用根據(jù)所需不同的材料有所不同。分生物瓣膜和機械瓣膜，而且國產(chǎn)跟進口的價錢也不一樣，生物瓣膜費用低，但是最多用10年左右，機械瓣膜費用較高，但是使用時間長。建議您到當?shù)氐拇筢t(yī)院去咨詢一下。

動脈瓣膜病變是需要進行系統(tǒng)的檢查的，看看是否需要換瓣。一般來說是需要地市級以上的醫(yī)院才能進行的。不知您是什么地方的，省級的醫(yī)院是肯定能治療的。一般需要幾萬元左右，但是也需要根據(jù)具體情況來決定的，如換什么樣的，機械瓣或是生物瓣，費用是有很大差別的。

一、術前護理　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術術前護理，并向患者及家屬闡明抗凝知識及其重要意義?！　《?、術后護理　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術術后護理?！　?、特別重視術后早期心律失常的預防?！　?、感染的護理術后正確、合理的使用抗生素?！　?、抗凝護理術后第3d晨測凝血酶原時間，要求凝血酶原時間維持在正常值1.5—2倍。置換機械瓣膜患者必須終身服用抗凝藥物，需注意以下幾點：　　(1)住院期間護士應將每日的凝血酶原時間及口服華法林劑量記錄下來，同時讓患者自備記錄小本子以利找出用藥規(guī)律，并讓患者試行自服，使其養(yǎng)成習慣并終身記錄。　　(2)口服華法林要掌握定時定量，藥量準確原則。　　(3)注意抗凝過量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙齦出血、大便隱血等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀，一般要減量或停藥1d。　　(4)觀察有無血栓形成，注意患者的神志，四肢活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便調(diào)整抗凝藥物的劑量?！　∪?、健康指導　　1、按時定量服用華法林抗凝藥物?！　?、定期隨訪出院后每2周來院門診1次，3個月后每4周1次；若凝血酶原時間不穩(wěn)定，仍應每周1—2次測定凝血酶原時間?！　?、休息出院后休息半年，避免活動量過大和勞累。但可逐步增加活動量。　　4、飲食注意營養(yǎng)?！　?、按醫(yī)囑服用強心利尿藥物。避免服用影響凝血酶原時間的藥物