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患者 2005 年摔傷致脊柱 L1、L3 骨折，出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等癥狀，后病情有改善也有新變化，如行走異常、大腿亂動(dòng)等。需從神經(jīng)損傷、肌肉狀況、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥及心理因素等方面綜合考慮。 1.神經(jīng)損傷：脊柱骨折可能導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受損，影響下肢運(yùn)動(dòng)和感覺功能。神經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)緩慢且不完全的過程，可能出現(xiàn)功能不穩(wěn)定。 2.肌肉狀況：長(zhǎng)期患病和康復(fù)訓(xùn)練，肌肉力量和耐力可能不均衡，導(dǎo)致行走時(shí)出現(xiàn)異常。 3.康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練方式或強(qiáng)度不當(dāng)，可能引起疲勞和不適，影響行走表現(xiàn)。 4.并發(fā)癥：如褥瘡雖有好轉(zhuǎn)但未完全康復(fù)，可能影響下肢血液循環(huán)和神經(jīng)功能。 5.心理因素：長(zhǎng)期患病可能帶來(lái)心理壓力，影響身體的感知和控制。 總之，對(duì)于患者的情況，需要綜合評(píng)估，調(diào)整康復(fù)方案，加強(qiáng)護(hù)理，關(guān)注心理狀態(tài)，以促進(jìn)進(jìn)一步的恢復(fù)和改善生活質(zhì)量。

要看核磁共振上是否壓迫神經(jīng)，以及X光片上椎體壓縮程度，決定保守治療還是手術(shù)治療

你好；這種情況主要看壓縮骨折的程度。如果輕度的，沒有神經(jīng)的壓迫就不必特殊治療的。休息制動(dòng)就可以的。飲食上沒有要求的。建議提供一下片子看一下。